美国贝斯以色列女执事医疗中心Katharine M.Esselen等报告的一项研究显示，肿瘤抗原125(CA-125)检测和CT扫描仍是卵巢癌患者的常规监测方法，尽管它们的获益情况尚未得到证实，但会给患者的生活质量带来明显的影响以及高昂的费用。(JAMA Oncol. 2016年7月21日在线版)

　　一项2009年的随机临床试验表明，与临床观察相比，利用CA-125检测对卵巢癌进行常规监测会增加化疗的使用，也会降低患者的生活质量，但并不会改善患者的生存。妇科肿瘤协会指南认为CA-125检测是可选的，但并不支持常规应用放射性成像技术进行监测。然而，到目前为止，对CA-125的临床应用的研究很少。

　　该研究旨在确定2009年随机临床试验前后CA-125检测和CT扫描的临床应用，并计算监测的经济效益。

　　2004年1月1日至2011年12月31日，在6个国家癌症研究所指定的癌症中心，该项前瞻性队列研究入组了1241例完成肿瘤细胞减灭术和化疗后获得临床缓解的卵巢癌患者。数据分析时间为2014年4月9日至2016年3月28日。

　　该研究的次要终点包括CA-125水平从翻倍到再治疗之间的时间，这些患者在2009年前后的CA-125水平都会增加;以及利用医疗保险报销比例计算的监测相关费用。

　　1241例患者(平均年龄59岁)中，1112例(89.6%)为白人，研究期间CA-125和CT的使用情况相似。在12个月的监测中，2004~2009年≥3次CA-125检测的累积发生率为86%，2010~2012年的为91%(P=0.95);而2004~2009年患者>1次CT扫描的累积发生率为81%，2010~2012年的为78%(P=0.50)。在CA-125水平翻倍的患者(511例)中，2009年前后的患者从CA-125翻倍到再次化疗的中位时间无显著差别(2.8个月 vs 3.5个月，P=0.40)。在这12个月期间，每例患者平均接受了4.6次CA-125检测和1.7次CT扫描，导致美国人群每年仅CA-125一项检测的费用就达1 999 029美元，每年CT扫描的费用为16 194 647美元。

　　(编译 田晓宇)