由于具备微卫星高度不稳定性(MSI-H)且伴PD-L1阳性的结直肠癌患者更能从PD-1/PD-L1免疫治疗中获益，韩国首尔国立大学医院的Jung Ho. Kim等对这类患者的临床病理及分子学特征进行了研究。(Br J Cancer. 2016年7月12日在线版)

　　结果显示，在MSI-H的结直肠癌患者中，PD-L1在肿瘤细胞的阳性率与散发的甲基化亚型相关，而PD-L1在免疫细胞中的阳性率与丰富的免疫细胞类型相关。PD-L1在肿瘤细胞的阳性率和在免疫细胞中的阳性率对于结直肠癌治疗的意义有何不同有待进一步研究。

　　研究者采用免疫组化的方法回顾性分析了208例MSI-H结直肠癌患者的PD-L1的表达状态，分别检测PD-L1在肿瘤细胞的阳性率[PD-L1+(T)]及在免疫细胞中的阳性率[PD-L1+(I)]。

　　结果显示：MSI-H的结直肠癌中，PD-L1+(T)患者为26例(12.5%)，PD-L1+(I)患者为62例(29.8%)，12例(5.8%)在肿瘤细胞及免疫细胞中均为阳性。在MSI-H的患者中，PD-L1+(T)与高龄、女性、分化较差非黏液型、浸润性生长、肿瘤出芽(tumor budding)、疾病晚期、CpG岛高度甲基化表型、MLH1启动子甲基化及BRAF V600E突变显著相关。

　　然而，PD-L1+(I)结直肠癌患者的特点是富含肿瘤细胞浸润的免疫细胞，包括T细胞、巨噬细胞，以及瘤周淋巴细胞反应性增生。其中，4例接受过转移灶切除的Ⅳ期MSI-H结直肠癌患者中，转移灶PD-L1的状态与原发灶一致。

　　(编译 何昕 审校 项晓军 熊建萍)