荷兰研究者Eduard J. Libourel等报告，初诊急性髓系白血病(AML)患者化疗过程中动静脉血栓的发生率约为10%;弥散性血管内凝血(DIC)可作为重要的预测指标。(Blood. 2016年6月28日在线版)

　　静脉血栓栓塞(VTE)是癌症患者的常见并发症，但在AML中的研究较少。一项前瞻性临床研究对272例正常人(18~65岁)和132例初诊老年AML患者(年龄> 60)的DIC标志物进行评估，包括纤维蛋白原、D-二聚体、α-2-抗纤溶酶、抗凝血酶、凝血酶原时间及血小板计数等(DIC评分参照国际血栓与止血学会标准)，旨在明确这些指标与动静脉血栓形成的关系。

　　结果显示：中位随访478天，血栓形成在正常人群中的发生率为8.7%(4.7%为静脉血栓，4.0%为动脉血栓);而在老年AML患者中的发生率为10.4%(4.4%为静脉血栓，5.9%为动脉血栓)，66%发生于第二次化疗前。高DIC评分(≥5)显著预测了动静脉血栓形成，HR为4.79(95% 1.71~13.45)。在老年AML的验证研究患者中，动静脉血栓形成的HR达到11.08(95% 3.23~38.06)，进一步证实了该结论。在所有的DIC标志物中，D-二聚体水平可最有效的预测血栓形成。D-二聚体>4 mg/L和≤ 4 mg/L患者的HR分别为12.3(95% 3.39~42.64)和7.82(95% 1.95~31.38)。

　　(编译 安然 周莉莉 审校 侯健)