美国波士顿Brigham和妇女医院Mark A. Preston等报告，中年男性的基线时前列腺特异性抗原（PSA）水平可强烈预测其将来患致命性前列腺癌的风险。按风险分层，45~59岁的男性应当进行PSA筛查。（J Clin Oncol. 2016年6月13日在线版）

一项瑞典研究发现，中年男性PSA水平与其发生前列腺癌的死亡率相关。据此，Preston等进行了该研究，自一项前瞻性研究中入组随机筛选的美国中年男性，以了解在基线PSA水平是否可以预测致命性前列腺癌的发生率。

在美国，有一项关于阿司匹林和β-胡萝卜素的随机、安慰剂对照研究，共纳入了22 071例男性。该研究始于1982年，后过渡为一项前瞻性队列研究并随访跨越了30年。研究者在该研究的基础上发起了一项巢式病例对照研究，挑选出40~59岁的中年男性，在检测完PSA之后对其进行随机分组。最终纳入了234例前列腺癌患者和711例年龄相同的对照组男性，并专门为其中71例致命性前列腺癌患者匹配了213例对照组男性。使用条件逻辑回归统计基线PSA水平与致命性前列腺癌患病风险之间的关联，计算风险比和受试者特征曲线下面积。

结果显示，在40~49岁、50~54岁和55~59岁三组对照组男性中，中位PSA水平分别为0.68 ng/ml、0.88 ng/ml和0.96 ng/ml；三组中PSA高于中位数的男性出现致命性前列腺癌的比例分别为82%、71%和86%。将三组男性分为PSA水平＞第90个百分位水平组和PSA水平≤中位数水平组后进行对比，患致命性前列腺癌的比值比分别为8.7（95%CI 1.0~78.2）、12.6（95%CI 1.4~110.4）和6.9（95%CI 2.5~19.1）。因此中年男性基线PSA水平与其患致命性前列腺癌的风险明显相关。

（编译 汤星星 审校 张宁）