美国研究者Areej El-Jawahri等的一项回顾性研究表明，相当比例（27%）的老年急性髓系白血病（AML）患者是可以避免住院的，导致患者未按计划入院的主要原因为上次出院时没有达到出院条件、门诊随访失败和社区医师没有及时有效处理症状。因此，在老年AML患者中，未来降低可以避免住院的干预措施是明确的。（Lancet Haematol. 2016年5月18日在线版）

老年AML患者确诊后，在医院度过了他们的生命中相当一部分的时间。为了分析美国老年AML患者住院原因和可避免住院（PAH）的原因，该研究选取了Dana-Farber癌症研究所和麻省总医院的老年AML患者为研究对象。研究对象包括接受强化诱导方案化疗的患者和非强化治疗的患者；排除了急性早幼粒白血病患者，仅来院咨询一次的、在外院接受过初步治疗的患者，及单纯保守支持治疗的患者。采用统一Graham标准将其分类为可避免住院的患者和必须住院的患者。使用多变量逻辑回归分析，以确定PAH的预测指标。

结果显示：2005年5月1日至2011年12月23日，有1040例住院患者，其中329例是多次入院的患者。住院最常见的原因是：发热或感染（396例，38%），拟采用化疗或移植（391例，38%）和控制不佳的症状（102例，10%）。649例未计划住院的患者中确定了172例（27%）是可避免住院的。在这172例患者中，82例（48%）因为以前过早出院，32例（19%）是因为在门诊未能及时有效处理问题，26例（15%）是因为门诊不能按时随访。在回归模型中，高等教育背景（OR=1.43，95%CI 1.01~2.00；P=0.04）和接受非强化治疗（OR=1.91，95%CI 1.25~3.10；P=0.003）是PAH的预测指标。 （编译 韩宇 审校 王化泉）