日前，ASCO首次发布宫颈癌临床实践指南，这不光是ASCO第一个宫颈癌指南，也是其第一个根据不同地区情况差别给出相应推荐的指南。（J Global Oncol. 2016年5月25日在线版）

指南指出，宫颈癌是可很好的预防的癌，不过不同国家宫颈癌筛查和后续治疗上有很大的差别。每年约有25万女性死于宫颈癌，多数出现在经济欠发达地区，如非洲、印度、东南亚和西太平洋地区。这些地区病理诊断、有经验的妇科医生、放疗设备、近距离放疗、化疗和姑息治疗等都较缺乏。

至少2/3的死于宫颈癌的女性未接受过规律的筛查，若能改善全球范围内的宫颈癌筛查和HPV疫苗接种情况，或能显著降低宫颈癌死亡率。

多学科国际指南专家组系统回顾了1966~2015年的文献，并回顾了目前在用的加拿大安大略癌症治疗中心（CCO）指南、欧洲内科肿瘤学会（ESMO）指南、日本妇科肿瘤学会（JSGO）指南、美国国家综合癌症网络（NCCN）指南及世界卫生组织（WHO）指南等五大指南。

ASCO指南将基于循证医学的推荐分为四个资源类别：最基础简陋、资源有限、资源想对充足、资源特别充足。根据每个类别以及宫颈癌每期别给出了最佳治疗和支持治疗推荐。

指南专家指出，目标是为患者提供基于循证医学的最有效的治疗和姑息干预措施，若这些没办法提供，患者就需要接受更低类别的推荐治疗，根据不同地区情况和手术、化疗、放疗、支持治疗、姑息治疗等资源来决定。

指南要点

在最基础简陋地区，没有放疗，单纯筋膜外子宫切除术或化疗后手术可作为ⅠA~ⅣA期宫颈癌患者治疗选择。

在资源相对充足和特别充足地区，ⅠA~ⅣA期宫颈癌患者可接受同步放化疗，强调是放疗联合低剂量化疗，若没有办法化疗那么放疗不应推迟给予。

在资源有限地区，没有近距离放疗，给予筋膜外子宫切除术或对同步放化疗和补量放疗2~3个月后有病灶残留患者给予手术治疗。

在最基础简陋地区，Ⅳ期或复发宫颈癌患者可接受卡铂或顺铂单药化疗。不能根治的患者，应给予姑息性放疗来缓解疼痛和出血等症状。

资源缺乏地区，单纯放疗或短程放疗可用作再次治疗方案，来针对顽固或复发的症状。

若可随访，ⅠA2期患者在最基础简陋地区可给予宫颈锥切，资源有限地区可宫颈锥切+盆腔淋巴结清扫，在资源相对充足和特别充足地区，ⅠB1期肿瘤大小2 cm需要保留生育功能的患者推荐接受根治性宫颈切除术。 

（编译 冯如）