荷兰阿姆斯特丹自由大学的Henk M.W. Verheul等报告的一项研究显示，转移性结直肠癌患者在化疗中肌肉显著减少与生存预后独立相关。但还需进一步的临床评估来确定营养干预和锻炼是否有助于肌肉量的维持，从而改善预后。（J Clin Oncol.2016年2月22日在线版）

约40%的转移性结直肠癌患者会出现肌肉减少，并可能与预后不良有关。该研究评估了转移性结直肠癌患者行姑息性化疗时的骨骼肌改变情况及其与治疗方案调整和总生存之间的相关性。

通过第三腰椎平面CT图像，研究者对67例转移性结直肠癌患者（66.4±10.6岁；63%为男性）在行姑息性化疗前和化疗期间的肌肉面积（平方厘米）进行了评估，同时评估由于化疗毒性导致的治疗方案调整情况，包括化疗延迟，剂量减少甚至化疗终止。通过多因素回归分析肌肉面积的变化与治疗方案调整，以及与总生存之间的关系。

结果显示，转移性结直肠癌患者在3个月的化疗中肌肉面积显著减少6.1%（P＜0.001）。肌肉面积的改变与治疗方案调整没有相关性。然而，治疗过程中肌肉减少9%及以上的患者，其生存率显著低于肌肉减少小于9%的患者（6个月生存率：33%vs 69%；1年生存率：17% vs 49%，P=0.001）。对性别、年龄、基线乳酸脱氢酶浓度、并发症、单器官或多器官转移、化疗线数和首次CT评估后肿瘤进展等因素进行校正后，肌肉减少达9%及以上仍与生存预后独立相关（HR=4.47，95%CI 2.21~9.05；P＜0.001）。

（编译 孔怡遥 谭伊诺 审校 袁瑛）