美国国立卫生研究院临床研究中心的Electron Kebebew等报告的一项前瞻性研究结果显示，对于胃肠胰神经内分泌肿瘤患者，甚至在有临床症状但没有生化检查证据的患者中，68Ga-DOTATATE正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)技术在准确的临床分期和选择适当的治疗干预措施上提供了重要信息。(J Clin Oncol. 2015年12月28日在线版)

目前，胃肠胰神经内分泌肿瘤的发生率逐年增加，准确的分期对于选择适合的治疗方案至关重要。研究发现，生长抑素受体高表达是神经内分泌瘤的特征之一，放射性核素多肽可以定位该受体用于显像定位诊断和治疗。68Ga-DOTATATEPET/CT是一项新的成像技术，在临床分期和发现原发灶未明和转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤方面，比现有的111In-pentetreotide SPECT/CT和传统解剖成像技术(CT/MRI)更为灵敏可靠。68Ga-DOTATATEPET/CT是发现胃肠胰神经内分泌肿瘤的新方法，该方法极具发展前景，它可以帮助临床医生选择最佳的治疗策略。因此，研究者开展该试验，旨在前瞻性探讨68Ga PET/CT在诊断原发灶未明和转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床实用价值。

该研究纳入131例综合生化检覆按虑为胃肠胰神经内分泌肿瘤的患者，经盲法分别进行68Ga-DOTATATE PET/CT、111In-pentetreotide SPECT/CT和多层CT断层扫描和(或)MRI检查。主要观察终点为是每种成像技术对病灶的检出率。

结果显示：68Ga PET/CT发现了95.1%的病灶(95%CI92.4%~96.8%)，平均最大标准摄入值为65.4±47，解剖成像技术(CT/MRI)发现45.3%的病灶(95%CI37.9%~52.9%)，而111In SPECT/CT发现30.9%的病灶(95%CI25.0%~37.5%)，多种影像模式之间存在显著差别(P<0.001)。

在原发灶未明的14例患者中，68Ga PET/CT检出4例，阳性率为28.6%。在113例病变中，68Ga PET/CT发现原发灶、淋巴结、远处转移病灶共72例，与病理学相比，准确率达63.7%;而111In SPECT/CT成像和解剖成像技术的准确率分别为22.1%和38.9%。基于68Ga PET/CT的检查结果，在131例患者中，43例(32.8%)改变了治疗策略。在有类癌症状但生化检查为阴性的患者中，68Ga PET/CT成像的检出率为65.2%，其中有40%的患者既未能被传统解剖影像发现，也不能被111In SPECT/CT成像发现。

(编译 王奕 审校 项晓军 熊建萍)