加拿大多伦多大学Sunnybrook研究所Odette肿瘤中心Robert Nam等报告的一项荟萃分析显示，手术治疗对局限性前列腺癌患者生存率的改善优于放射治疗，该结论不受放疗方式不同及是否罹患侵袭性前列腺癌的影响。(Eur Urol. doi: 10.1016/j.eururo.2015.11.010)

局限性前列腺癌约占前列腺癌的80%。欧洲每年约40万名男性被诊断为前列腺癌，意味着每年约新增32万名局限性前列腺癌患者，其中放疗和手术是治疗局限性前列腺癌最常见的方式。不同地区在治疗方式的选择上具有不同的倾向性，如英格兰和威尔士地区更常选用放疗。

主要研究作者Nam表示：过去，因研究方法存在问题，对比手术和放疗成功率的研究结果令人迷惑。他们的荟萃分析纳入了19项对比手术和放射治疗局限性前列腺癌的优质数据，共包括118 830例患者。其中15项研究比较了手术和放疗后患者的死亡情况;结果显示放疗患者的死亡率是手术患者的两倍(HR=2.08，95%CI 1.76~2.47;P<0.00001)。10项关注总死亡率的研究(不论患者是否死于前列腺癌)显示，放疗患者的总死亡率是手术患者的1.5倍(HR=1.63，95%CI 1.54~1.73;P<0.00001)。

Nam指出：虽然结果显示手术患者的死亡率低于放疗患者，但现今的放疗可能比手术更适合患者，因此患者与主治医师讨论治疗方案非常重要。这项研究的重要性在于它为医生和患者在考虑治疗局限性前列腺癌的方式时提供了更多的信息。

欧洲泌尿外科协会前列腺疾病指南编写小组主席Nicolas Mottet评论指出：基于最可靠的数据，这项系统性回顾研究得出的结论值得医生关注，但最终得出确定的结论仍需严谨的随机对照研究予以验证，如即将开展的PROTECT研究。现在的结论尚不足以为医生选择最好的治疗方式提供确定性答案，因此尚不能改变临床治疗现状。

(编译 刘佳 审校 张宁)