丹麦研究者等报告，针对霍奇金淋巴瘤患者，定量评估蒽环类药物暴露剂量和放疗辐射剂量，有助于优化全身治疗和放射治疗的量化组合方式，有助于临床医生权衡不同治疗方案对不同患者心血管疾病的影响。(Lancet Haematol. 2015年10月14日在线版)

对癌症生存者而言，心血管疾病的发生是一种非常值得关注的重要事件。然而，由于文献中经常不包含相关的治疗细节，所以此类患者心血管疾病发生情况的知识比较有限。为便于开展患者个体的风险咨询，量化蒽环类药物和长春花类生物碱的疗效与霍奇金淋巴瘤患者放疗后心血管疾病风险间的关系，研究者于2009~2010年向患者邮寄生活质量问卷调查(LSQ)，以评估霍奇金淋巴瘤患者治疗后的迟发反应。

其中患者来自9个连续的欧洲研究与治疗组织随机临床试验和GELA(目前为LYSA)于1964~2004年在随机临床试验。研究者对所有患者重建了蒽环类药物和长春花类生物碱对心脏和颈动脉的平均辐射剂量和累积剂量数据。心血管疾病的发病情况在随访中汇总，并更新至问卷调查时;采用Cox比例风险回归分析来量化化疗和放疗对第一心血管事件风险的影响。

结果显示：6039例患者完成了最初的治疗，诊断时的中位年龄为30岁(四分位间距为23~40岁)，中位随访时间为9年(6~14年)。1919例患者参与了LSQ。703例患者中发生1238例次心血管事件，大多数为缺血性心脏病(132例，19%)、充血性心衰(85例，12%)、心律失常(110例，16%)和心瓣膜病(77例，11%)。

平均心脏辐射剂量每增加1 Gy(HR=1.015，95%CI 1.006~1.024;P=0.0014)和蒽环类药物的累积剂量每增加50 mg/m2(HR=1.077例，95%CI 1.021~1.137;P=0.0064)都是心血管疾病的重要预测因子。长春碱(未校正P=0.77)和长春新碱(P=0.36)的累积剂量和左颈内动脉(P=0.41)或右颈内动脉(P=0.70)的平均辐射剂量不能预测心血管病的发生。

(编译 程焕臣 审校 邱林)