荷兰乌特勒支大学医学中心Mirian Koopman医生等的CAIRO3研究结果显示，转移性结直肠癌患者接受卡培他滨联合贝伐珠单抗维持治疗可延长其疾病无进展生存期。(Lancet.2015年4月7日在线版)

Mirian Koopman医生认为，他们终于找到了“是应该继续化疗联合贝伐珠单抗治疗还是停止治疗”这一问题的答案，维持治疗是在不影响患者生活质量的前提下给患者带来更好的生存。

尽管目前层见叠出的新药物改善了转移性结直肠癌患者的预后，但是药物的合理使用和治疗疗程的选择仍然悬而未决。

荷兰结直肠癌组Koopman博士和她的同事们开展了一项开放随机临床研究。该研究对比了588例转移性结直肠癌患者接受卡培他滨联合贝伐珠单抗维持治疗或单纯观察。所有入组患者在纳入研究前均接受了6周期卡培他滨+奥沙利铂+贝伐珠单抗方案(CAPOX-B)的治疗，且治疗后复查疾病无进展。

在疾病第一次进展(PFS1)后，所有患者接受相同的诱导方案(CAPOX-B)化疗直至第二次疾病进展(PFS2)。本研究主要研究终点为患者的第二次疾病进展。

维持治疗组患者中位PFS1显著擅长观察组(8.5个月 vs 4.1个月)，同样，维持治疗组PFS2也显著擅长观察组(11.7个月 vs 8.5个月)。总生存方面，维持治疗组中位总生存时间擅长观察组(21.6个月 vs 18.1个月)，但两者之间的差别未达到统计学意义。

维持治疗组患者手足综合征等不良事件率显著高于观察组，但是这并未导致不同组间总体生活质量的临床差别。

研究者总结认为，对于初始治疗采用化疗联合贝伐珠单抗治疗后疾病稳定或好转的转移性结直肠癌患者，卡培他滨联合贝伐珠单抗的维持治疗应该作为优选治疗方案。

Koopman博士认为，维持治疗应该尽可能长时间地维持下去。但如果患者出现不能耐受的毒副反应，那么治疗应该停止。由于是姑息治疗，所有患者最终都会出现疾病复发。未来的研究方向应该考虑一些单纯观察是否更合适亚组患者。

美国梅奥诊所的Axel Grothey医生认为，在一线治疗方案包含贝伐珠单抗的结直肠癌患者中，他会推荐大多数进行维持治疗。他表示，未来的治疗在于更好地分析患者的肿瘤，并能据此研发特异性靶向药物。而在当前，像TAS-102之类的非特异性药物将会被整合入现有的治疗模式中。TAS-102已经被证明可以改善结直肠癌患者的总生存。一部分亚类的患者，如被称作高突变型结直肠癌患者还可从免疫治疗中获益。治疗模式的选择策略和对毒副反应的前瞻性处理对于最大程度地改善结直肠癌患者预后来说意义重大。

(编译 苗儒林 审校 季加孚)