美国哈佛医Anupam B. Jena等报告的研究显示，接受人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗的青春期女孩相比不接受HPV疫苗的女孩，性传播疾病的风险并不会增加。(JAMA Intern Med. 2015年2月9日在线版)

这项大样本纵向回顾性队列研究是一项可以消除大众对HPV疫苗应用会促进性滥交的顾虑的最新研究。

研究者认为，自从2006年美国开始建议11岁女孩注射HPV疫苗后，许多家长担心疫苗的注射会增加性滥交的发生，从而增加性传播疾病的风险，亦或让孩子们认为这是一种性行为开始的暗示。虽然许多调查表明青少年女孩及其父母并不认为二者有任何关联。但这些调查都是依据自我报告的结果，不能纵向研究青少年的情况。且除了2项研究以外，所有的研究均为小样本研究，并不具有代表性。

本项研究中，研究者采集2005年1月1日至2010年12月31日的数据，大样本纵向研究分析接受HPV疫苗与女性性传播疾病风险的相关性。研究共纳入21,610名接受HPV疫苗的女性和186,501名未接受HPV疫苗的女性。所有女性在入组时年龄均在12~18岁之间。

接受疫苗组相比未接受疫苗组的青少年女性在注射疫苗前的性行为活跃度即较高，注射疫苗前后的性传播疾病发生率也较高。接受疫苗后，两组性传播疾病发生率均升高，接受疫苗组由4.3‰增长至6.8‰，未接受疫苗组由2.8‰增长至4.2‰。

研究者通过差别分析发现接受HPV疫苗与性传播疾病发生率增高并未有任何联系(P=0.74)。即使在那些接受疫苗前性行为较为活跃的女性中，也没有发现任何HPV疫苗会增加不安全性行为的证据。

然而同时，研究者指出，接受疫苗的女性在注射疫苗前即有较高的性传播疾病发生率，这项发现对公共卫生政策具有一定的指示作用。曾有过性传播疾病的女性感染HPV的风险相对较高，早期注射HPV疫苗对这些女性群体更加重要。

虽然现在已有很多研究发现HPV疫苗推广中会遇到种种障碍，但很少有研究致力于解决这些障碍。为了充分推广HPV疫苗，需通过更多的研究和更好的宣传，特别是向青少年及其父母、相关医护人员宣传来解除这些障碍。

(编译 李晓琦 审校 吴小华)

复旦大学附属肿瘤医院

吴小华教授述评：

HPV疫苗自面世以来，大众对于HPV疫苗的疗效及副作用仍有很多疑虑。此文的结果，为许多青少年家长吃了一剂定心丸。