美国Vanderbilt-Ingram 癌症中心Friedman等报告的研究显示，早期化疗的疗效有助于调整中危霍奇金淋巴瘤患儿的后续治疗。(J Clin Oncol.2014年10月13日在线版)

该研究肯定了儿童和青年霍奇金淋巴瘤患者，早期化疗的疗效对制定后续治疗方案的作用，研究人群是通过短程化疗治愈而不需要放疗的患者。虽然这些患者治疗效果很好，但仍有少数患者出现复发或治疗相关不良反应，这是临床遇到的挑战。

为了制定合适的治疗分层，研究者评估了患者接受两程ABVE-PC方案治疗(柔红霉素、博来霉素、长春新碱、依托泊苷、环磷酰胺、及泼尼松)后的早期化疗反应作为分层治疗指标的作用。

快速早期有效者(RERs)再接受两程追加化疗，随后评估疗效，获完全缓解的患者随机接受受累部位放疗(IFRT)或单纯观察无任何治疗，未达完全缓解患者则直接给与IFRT。

缓慢早期有效者(SERs)随机再接受两程ABVE-PC±两程DECA(地塞米松、依托泊苷、顺铂、和阿糖胞苷)，所有SERs患者均接受受累部位放疗。

1712例患者的4年EFS率为85.0%，其中RERs患者为86.9%，SERs患者为77.4%，OS率分别为98.5%和95.3%。

在获得完全缓解的RERs患者中，随机接受IFRT患者的EFS率为87.9%，未接受IFRT患者为84.3%，其中PET阴性患者的EFS率分别为86.7%和87.3%。

随机接受或未接受DECA化疗的SERs患者，4年EFS率分别为79.3%和75.2%，其中疗效评估时PET阳性患者的4年EFS率则分别为70.7%和54.6%。

研究者认为，这一试验结果证实早期疗效评估能够作为治疗分层依据(对于获得完全缓解的RERs患者，可免除放疗，而PET阳性的SERs患者则需加强化疗强度)。改良疗效评估和危险分层的治疗策略，可提升基于患者特征和疗效的个体化治疗水平。

研究者认为这一发现将改变治疗急性毒性和远期毒性风险，这些不良反应已困扰霍奇金淋巴瘤生存者数十年。

(编译 范芸 审校 常乃柏)