瑞典卡罗林斯卡Deng等报告的队列研究显示，与未接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的女性相比，接种疫苗女性的高级别外阴阴道病变发生率较低，且接种年龄越小（17岁前）发病率降低的幅度越大。在通过补贴或补种计划接种的队列中，观察到人群层面的发病率降低。这些发现支持在年轻女性中扩大HPV疫苗接种的覆盖率，这可能有助于预防高级别外阴阴道病变。（JAMA Oncol. 2025年12月18日在线版）

HPV疫苗接种已被证实与降低高级别宫颈病变的风险相关。然而，关于其与高级别外阴阴道病变相关性的证据仍然有限。

该研究的目的是评估四价HPV疫苗接种与高级别外阴阴道病变的关联，并评估符合不同疫苗接种计划的出生队列在人群层面的发病率降低情况。

这项基于人群的队列研究纳入了1985~1998年出生、并在2006~2022年居住在瑞典的女性。符合条件的参与者未接种过HPV疫苗，且无高级别外阴阴道病变史。数据分析时间为2025年2月至10月。

HPV疫苗接种状态被视为时变性暴露因素。出生队列对应不同的疫苗接种计划：1985年至1988年（机会性接种计划）、1989年至1992年（补贴接种计划），以及1993年至1998年（补种计划）。

主要结局是高级别外阴阴道病变（包括癌症）的发病率，经泊松回归模型估算发病率比及其95%置信区间。

结果在778 943名女性中，共有256 353人（32.9%）接种了至少1剂四价HPV疫苗。未接种疫苗女性的中位随访时间为17.0年（IQR：17.0~17.0年），10~16岁接种疫苗的女性的中位随访时间为12.2年（IQR：10.6~13.4年），17岁或以上接种的女性的中位随访时间为10.8年（IQR：9.3~13.5年）。

在随访期间，接种疫苗的女性中发现了98例高级别外阴阴道病变，未接种疫苗的女性中发现了547例。与未接种疫苗的女性相比，接种疫苗女性发生高级别外阴阴道病变的完全校正发病率比为0.63（95%CI 0.50~0.81）。按接种年龄分层，10~16岁和17岁及以上接种疫苗者的发病率比分别为0.45（95%CI 0.32~0.65）和0.80（95%CI 0.61~1.06）。与1985年至1988年出生的女性相比，1989年至1992年和1993年至1998年出生女性的发病率比分别为0.81（95%CI 0.67~0.97）和0.62（95%CI 0.49~0.80）。

（编译 罗慧敏）