瑞典乌普萨拉大学Hadizadeh等报告的200万名女性队列研究显示，曾使用任意含激素避孕药都与乳腺癌风险增加24%有关，风险因激素类型而异。激素避孕药中的孕激素成分不同，乳腺癌风险存在显著差别，这为支持更明智的避孕处方提供了有价值的见解。（JAMA Oncol. 2025年10月30日在线版）

激素避孕药被广泛使用，但不同激素成分导致的乳腺癌风险差别尚不明确。该研究的目的是评估与不同激素避孕制剂相关的乳腺癌风险差别。

这项瑞典全国性、基于人群的队列研究利用关联的国家登记数据进行。研究纳入了截至2006年1月1日居住在瑞典、年龄在13~49岁、无乳腺癌/卵巢癌/宫颈癌/子宫癌/双侧卵巢切除或不孕症治疗史的、所有青春期女性和妇女，对这些患者进行了从2006年到2019年的随访。若个体达到排除标准、年满50岁或研究结束（以先发生者为准），则停止随访。数据分析时间为2023年11月至2025年8月。激素避孕药的使用史和使用持续时长，按激素配方和给药途径分类。主要结局为采用时依性Cox回归模型估算原位和浸润性乳腺癌发病事件的风险比及其95%CI。

在总共2 095 130名青春期女性和妇女（诊断时中位年龄为45岁，IQR为41~48岁）中，随访了21 020 846人-年，共发生了16 385例乳腺癌病例。曾使用任何激素避孕药均与乳腺癌风增加相关（HR=1.24，95%CI 1.20~1.28），这相当于每7752名（95%CI 5350~14 070名）使用者中增加1例病例，无论是复方制剂（HR=1.12，95%CI 1.07~1.17）还是仅含孕激素制剂（HR=1.21，95%CI 1.17~1.25）均显示出相关性。

与含左炔诺孕酮的复方药片（HR=1.09，95%CI 1.03~1.15）和左炔诺孕酮52 mg宫内避孕器（HR=1.13，95%CI 1.09~1.18）相比，口服去氧孕烯单方制剂（HR=1.18，95%CI 1.13~1.23）和口服去氧孕烯复方制剂（HR=1.19，95%CI 1.08~1.31），以及含有去氧孕烯活性代谢产品依托孕烯的植入剂（HR=1.22，95%CI 1.11~1.35）显示出更高的风险。尽管使用者众多，但在醋酸甲羟孕酮注射剂、依托孕烯阴道环或屈螺酮复方口服药中并未观察到统计学上显著的风险增加。

研究结果提示，曾使用任何类型的含激素避孕药都与乳腺癌风险增加24%有关，相当于每7752人中就增加1例。研究者发现，相较使用组合配方避孕药的参与者，使用纯孕激素避孕药的参与者乳腺癌风险更高，避孕药使用时长也与风险增加有关。使用含激素避孕药＜1年与风险增加11%有关，1~5年为21%，5~10年为34%。（编译 黄亦玫）