美国Dana-Farber癌症研究所Ligibel等报告的随机临床试验二次分析显示，基于电话的体重减轻干预措施（WLI）显著减轻超重和肥胖的乳腺癌患者的体重，且这种效果不受人口统计学和治疗因素的影响。对乳腺癌体重减轻试验（BWEL）的进一步随访将评估WLI是否能改善疾病预后。（JAMA Oncol. 2025年8月21日在线版）

肥胖与乳腺癌患者的复发风险、死亡率、合并症、治疗相关不良反应以及生活质量差有关。需要可推广的干预措施来促进这一人群的体重减轻。

该研究的目的是评估远程提供的WLI对肥胖的乳腺癌患者1年体重变化的影响，并探讨与体重变化相关的因素。

BWEL试验是一项Ⅲ期随机临床试验，评估基于电话的WLI对肥胖且患有早期乳腺癌的女性患者的无侵袭性疾病生存期及其他结局的影响。该试验于2016年8月至2021年2月在美国和加拿大637个中心招募参与者。参与者包括患有Ⅱ~Ⅲ期、ERBB2阴性乳腺癌且体质指数（BMI）为27 kg/m²或更高的女性。

参与者被随机分配到为期两年的基于电话的WLI加健康教育组或仅健康教育对照组。

本次预先指定的次要分析的主要终点是1年时的体重变化。研究在基线和1年时丈量体重，并比较两组之间的体重变化；使用线性混合效应模型评估体重变化，该模型包括治疗组、随时间变化的体重、时间与组别的相互作用、绝经状态、种族和民族以及激素受体状态。

本研究共纳入3180例患有乳腺癌且体质指数（BMI）为27 kg/m²及以上的女性；1591例被随机分配到WLI组，1589例被分配到对照组。在基线时，参与者的平均年龄为53.4岁±10.6岁，平均BMI为34.4 kg/m²±5.6 kg/m²。种族和民族构成包括406例（12.8%）黑人、231例（7.3%）西班牙裔或拉丁裔、2906例（91.4%）非西班牙裔以及2555例（80.3%）白人参与者。WLI组参与者在1年时平均减重4.3 kg（95%CI 3.9~4.6 kg），或相当于基线体重减轻了4.7%（95%CI 4.3%~5.0%），而对照组参与者体重增加了0.9 kg（95%CI 0.5~1.3 kg），或相当于基线体重增加了1.0%（95%CI 0.1%~1.4%，P<0.001）。

随机分配至WLI组的参与者在不同的人口统计学和肿瘤因素方面均经历了显著的体重减轻（与对照组参与者相比）。WLI的效果因绝经状态而异，绝经后参与者减重幅度大于绝经前参与者；同时，WLI的效果也因种族和族裔不同而有所差别，黑人和西班牙裔参与者减重幅度小于其他种族和族裔的参与者。

（编译 宋安）