美国研究者Zimolzak等报告，晚期癌症患者错失确诊机会的比例（漏诊率）很高。将“晚期”作为数字质量衡量标准后，卫生系统、费用付款方和其他利益相关者可以更好地识别出医疗差距，并能跟踪那些能降低可预防性癌症诊断延迟的举措。（JAMA Intern Med. 2025年7月21日在线版）

癌症的漏诊和延迟诊断会使患者的预后恶化。忽视与癌症相关的诊断信号可能会导致癌症在晚期时才被确诊。

为了开发并实施美国晚期癌症诊断比例的数字化质量丈量方法，并评估漏诊率，该项队列研究使用2016~2020年在退伍军人事务部（VA）卫生系统和Geisinger卫生系统的癌症登记处的电子健康记录，纳入在癌症确诊前2年内至少进行过1次初级保健就诊的结直肠癌（CRC）或非小细胞肺癌患者的数据，并使用2年的回顾期手动审查了每种癌症类型和卫生系统中100例晚期病例的随机样本。

主要终点是晚期癌症的数字质量丈量，以及漏诊率、调查开始和完成日期、与漏诊相关的因素。

结果显示，该分析自VA卫生系统中和Geisinger卫生系统中分别纳入肺癌患者37 691例和2914例，分别纳入结直肠癌患者14 674例和627例。VA卫生系统中和Geisinger卫生系统中晚期肺癌分别占45.9%和58.3%，晚期结直肠癌分别占33.2%和36.2%。

值得注意的是，VA卫生系统中和Geisinger卫生系统中分别有58.9%（95%CI 48.6%~68.5%）和77.8%（95%CI 68.6%~84.8%）的晚期肺癌患者错失了确诊机会，分别有66.3%（95%CI 56.3%~75.0%）和69.7%（95%CI 60.0%~77.9%）患者错失了结直肠癌的确诊机会。错失确诊机会患者的癌症诊断明显有延迟（例如，从有诊断信号到完成检查的中位时间为1~20个月）。

在卫生系统和癌症类型中，缺乏筛查与6.1%~16.7%的晚期癌症相关。与错失确诊机会相关的因素，在肺癌患者中为与医患接触、执行/解释诊断检查的问题，在结直肠癌患者中主要为患者相关因素、执行/解释诊断检查的问题。 （编译 曾庆奇）