美国宾州大学佩雷尔曼医Rocchetti等报告，在复发性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，挽救性胸部再放疗（reRT）延长了总生存期和无进展生存期，是一种安全的治疗选择，与特定患者的持久结局相关。reRT后的巩固性免疫疗法进一步改善了患者的总生存期、局部区域控制生存期和无远处转移生存期。（Radiother Oncol. 2025; 208:110911）

许多不可切除的局部晚期NSCLC患者在接受根治性放化疗后会出现胸内局部区域失败或复发。治疗指南推荐全身治疗，但一些研究表明，单独采用或联用巩固性免疫疗法的胸部reRT是一个“有吸引力”的选择。

为了描述NSCLC孤立性局部复发患者行挽救性胸部reRT的大型队列临床结局，该研究纳入1219例2011~2021年接受胸部放疗的NSCLC患者。其中130例患者（中位年龄66岁，其中51%为女性）接受reRT（质子束治疗，88%；或调强放射治疗），剂量范围为60~72 Gy，每分割1.8~2.0 Gy。83%的患者接受了同步化疗，20%接受了巩固性免疫治疗。

主要终点为总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和reRT毒性。次要终点为局部失败（LRF）和远处失败（DF）。毒性事件结局包括≥3级非血液学事件、reRT后90天内的再住院和根据不良事件通用术语标准5.0版评估的5级毒性事件。

结果显示，整个队列的中位OS和PFS分别为17.4个月（95%CI 14.1~22.9个月）和8.1个月（95%CI 6.7~10.8个月）。3年OS率为25.9%（95%CI 19.3%~34.8%）。DF和LRF的3年累计发生率分别为44%和46%。

reRT后巩固免疫治疗者对比未接受巩固免疫治疗者，中位OS分别为27.8个月（95%CI 18.4个月~未达到）和15.8个月（95%CI 12.1~22.1个月，P=0.035），中位无局部区域生存期分别为22.8个月（95%CI 9.8个月~未达到）和8.8个月（95%CI 7.6~12.6个月，P=0.009）。

多变量分析显示，巩固免疫治疗（HR=0.56，95%CI 0.32~1.03，P=0.065）和reRT后90天内再住院（HR=2.03，95%CI 1.24~3.33，P=0.005）均与OS相关。与局部区域复发相比，初始放疗后的孤立区域复发与OS的改善相关（HR=0.59，P=0.044）。reRT后90天内再住院患者的OS明显更差（HR=2.03）。

26.7%的患者出现≥3级非血液学毒性事件，9例（6.9%）患者出现了5级毒性事件。9例死亡“可能”或“很可能”与再放疗有关，其中4例死亡与气道瘘或破裂有关。

该研究的局限性包括：回顾性和单一机构的设计限制了结论的普遍性；治疗异质性和不一致的记录结果影响了毒性的评估；免疫治疗者最近接受了治疗，可能受益于改善的支持性治疗。

（编译 巩晓婷）