美国南加州大学Norris综合癌症中心Millstein等报告，儿科听觉风险整体评估（PedsHEAR）预测接受顺铂治疗的儿童患者中国际儿科肿瘤学会耳毒性量表（SIOP）分级≥2级听力损失（HL）的情况。该结果经过验证，并在广泛的代表性人群中成功地预测了顺铂诱导的HL。（J Clin Oncol. 2025年5月5日在线版）

顺铂能治疗许多常见肿瘤，但会导致永久性HL和渐进性HL。为了开发和外部验证顺铂治疗儿童和青少年癌症幸存者HL的预测模型，该研究使用了几种机器学习方法和一个集成预测器获得了PedsHEAR模型。

PedsHEAR模型的开发数据来自一个21岁以下（1984~2017年）顺铂暴露患者的多中心数据集，外部验证数据来自儿童肿瘤组ACCL05C1研究（2007~2012）和两个联合机构队列（1988~2022）的数据。该模型预测每例患者的治疗后HL，并将患者分类为HL低危、HL中危或HL高危（发生HL的概率分别为<0.33、0.33~0.60和>0.60）。

结果显示：训练数据集有1115例患者，中位年龄为6.3岁，SIOP评估≥2级HL患者占44%；PedsHEAR表现出卓越的区分能力（AUC=0.93，95%CI 0.92~0.95），且内部验证队列（AUC=0.79，95%CI 0.74~0.85）和两个外部验证队列（AUC分别为0.74和0.67）也均证实了该结果。

在一个聚合验证队列（631例）中，该模型预测了HL的概率也较好（AUC=0.76，95%CI 0.72~0.79），并将其中22%（141/631）、71%（447/631）和7%（43/631）的患者分类入HL低危、HL中危或HL高危亚组。 （编译 李伟）