法国乔治蓬皮杜欧洲医院Taieb等报告的研究显示，在这项针对术后Ⅲ期结肠癌患者的两项辅助试验的联合分析中，19.7%的患者可检测到循环肿瘤DNA（ctDNA），并被证实为主要的独立预后生物标志物。在80.3%的ctDNA阴性患者中，免疫评分（IS）似乎带来了额外的预后信息。（J Clin Oncol. 2025年2月4日在线版）

IS和ctDNA是改善Ⅲ期结肠癌患者预后和个性化辅助治疗的两种新兴技术。在此分析了这两种生物标志物在参加随机Ⅲ期IDEA-France和HORG试验的患者中的预后价值。

术后及辅助化疗前采集血浆样本。ctDNA分析采用临床验证的、个性化的、了解肿瘤情况的16-plex蛋白链反应法进行。研究使用ctDNA和IS结果以及其他参数（包括治疗时间和疾病风险组）进行至复发时间的多变量（TTR；非结肠癌复发或因结肠癌死亡的患者）和总生存期（OS）分析。

在554例可获得ctDNA结果的患者中，445例ctDNA阴性（80.3%），109例ctDNA阳性（19.7%）；基线特征显示ctDNA阳性患者有更多的T₄/N₂和静脉栓塞/淋巴浸润/神经周围浸润。

中位随访6.7年，ctDNA阳性患者的2年TTR率为43.5%（95%CI 34.1%~52.6%），ctDNA阴性患者的2年TTR率为88.1%（95%CI 84.7%~90.8%，P<0.0001）。ctDNA被证实为TTR（校正后：HR=5.21，95%CI 3.59~7.58，P<0.001）和OS（校正后：HR=4.84，95%CI 3.40~6.89，P<0.001）的独立预后指标。

无论疾病分期、治疗持续时间和IS结果如何，ctDNA仍然是最重要的预后因素。IS对ctDNA阳性患者没有预后影响，但对ctDNA阴性患者仍然是一个重要的预后工具。

 （编译 黄小凤）