国际癌症研究机构（IARC）Rumgay等报告，全球近1/3的口腔癌病例可归因于无烟烟草和槟榔果产品的使用。（Lancet Oncol. 2024, 25: 1413-1423.）

在世界范围内，大约有3亿人使用无烟烟草，6亿人使用槟榔果，槟榔是继尼古丁、酒精和咖啡因之后世界上最受欢迎的精神活性物质之一。无烟烟草产品无需燃烧即可消费，可以咀嚼、吮吸、吸入、局部使用或咽下。

为了评估全球范围内由无烟烟草或槟榔果产品消费造成的口腔癌负担，并根据四个主要消费国的无烟烟草或槟榔果产品类型进行评估，该项分析使用相关数据和文献来计算口腔癌的人群归因分数（PAF）。

在2022年，全球389 800例（30.8%，95%UI 29.6%~31.9%）口腔癌病例中，估计有120 200例（95%UI 115 300~124 300例）可归因于无烟烟草产品和槟榔果产品的使用。其中77%的病例（92 600例，95%UI 88 000~96 500例）是男性，23%（27 600例，95%UI 26 000~29 000）为女性。

绝大多数（96%）由无烟烟草和槟榔果产品导致的口腔癌病例发生在低收入和中等收入国家。中低收入国家占世界病例总数的90.2%（108 400例，95%UI103 400~112 200例）。

PAF最高的地区是美拉尼西亚、密克罗尼西亚和波利尼西亚（78.6%，95%UI 74.4%~80.5%）、中南亚（57.5%，95%UI 54.8%~59.5%）和东南亚（19.8%，95%UI 19.0%~20.6%）。

无烟烟草和槟榔果产品相关口腔癌负担最重的地区是中南亚地区，因为12 0200例相关病例中有105 500例（近88%）来自该地区，其中印度有83 400例，孟加拉国9700例，巴基斯坦8900例，斯里兰卡1300例。其次的高负担地区是东南亚，共有3900例，包括缅甸1600例、印度尼西亚990例和泰国785例。东亚地区有3300例，其中中国3200例。

没有考虑到无烟烟草或槟榔产品与其他口腔癌风险因素（如吸烟或饮酒）结合使用时的潜在协同效应是该研究的局限性。无烟烟草或槟榔果产品、吸烟和酒精的联合消费对口腔癌风险具有“倍增效应”。与不使用任何产品者相比，仅使用无烟烟草产品、仅使用有烟烟草产品仅使用酒精时发生口腔癌的比值比依次为2.7、7.0和1.6，但三者均使用时的比值比为16.2。

Rumgay等强调：无烟烟草产品和槟榔果产品对卫生保健造成了负担，减少无烟烟草和槟榔消费的预防策略有重要性。抑制或防止无烟烟草和槟榔果产品的使用可以帮助避免许多口腔癌的病例。但槟榔果不属于世卫组织烟草控制框架强调的产品，因此亟待制订槟榔控制框架，将槟榔预防纳入癌症控制计划。而无烟烟草控制也必须被“优先考虑”。

（编译 付博雄）