来自北美的RTOG 0236多中心Ⅱ前瞻性临床研究表明，对于无法手术的早期高危非小细胞肺癌患者，接受立体定向放射治疗（SBRT）可获得较高的生存率和局部疾病控制率，该疗法耐受性良好。（ASTRO 2014，摘要号3682）

该研究主要目的是评估SBRT治疗无法手术的早期高危非小细胞肺癌患者的疗效和毒副反应。该研究共入组55例T1-T2N0M0患者，中位随访34.4个月的结果发表在《JAMA》杂志上（JAMA.2010，303:1070）。该研究显示：仅有1例患者局部复发，3年原发肿瘤控制率为97.6%，3年肿瘤局部-区域控制率为87.2%。3年转移率为22.1%，其中有8例治疗失败发生在24个月之前。3年无疾病生存率及总生存率分别为48.3%和55.87%，中位生存期为48.1个月。毒副反应方面， 3例出现3级不良事件，4例出现4级不良事件。RTOG 0236研究所给予的SBRT比以往研究中所应用的常规放疗在原发肿瘤控制率上要高出一倍。

该研究结果在2010年公布后，许多中心开始应用SBRT治疗早期高危非小细胞肺癌患者，改变了临床实践。但一些专家对SBRT治疗3年后可能出现的迟发性毒副反应存在着担忧，仍沿用传统的放疗技术。

在第56届 ASTRO年会上，Timmerman公布了最新的5年结果。结果显示，患者在生存率方面较前下降，局部区域复发事件增多，毒副反应与随访3年接近，仅增加3例3级不良事件。

该研究结果解决了部分专家对SBRT高于标准剂量可能导致远期更高毒性的担忧。接受SBRT治疗者尽管生存期缩短，局部复发率升高，但该疗法仍优于传统放疗。

（编译 明辉 审校 王艳）