荷兰研究者Han报告，肺癌筛查不仅能提供肺癌风险的相关信息，也可以发现其他的健康问题，其中包括缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病。在全球十大疾病死因中，缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病和肺癌均在列。（摘要号177MO）

冠状动脉钙化是动脉粥样硬化的标志，通常被认为是肺癌筛查中的偶然发现，一经发现并被报告给受试者的医生即需要进行心脏病风险评估。

代号为4-IN-THE-LUNG RUN（4ITLR）的试验是一项正在欧洲6个国家进行的前瞻性试验，该试验除了筛查肺癌外，还具有筛查其他疾病的作用。

研究者在4ITLR试验中使用肺癌筛查扫描来寻找冠状动脉钙化。但与其他试验不同的是，在4ITLR试验中，基于能读取扫描结果的人工智能软件，研究人员能主动寻找病变并量化钙化的程度。除了生成肺结节报告外，该软件还自动计算Agatston评分，这是对每个受试者冠状动脉钙化程度的量化。

4ITLR试验计划纳入24 000例受试者，Han等本次报告了首批2487例受试者的结果。受试者中位年龄为68.1岁（60~79岁），为目前吸烟者、戒烟不满10年者或吸烟史≥35包—年者。

结果显示，总体而言，53%的受试者的Agatston评分≥100分，这表明需要进行治疗以预防活动性冠状动脉疾病。15%的受试者的心脏病风险高，Agatston评分为400~999分，表明冠状动脉广泛钙化；16.2%的受试者的风险非常高，评分≥1000分。

男性受试者占研究人口的56%，其心脏病风险更高，对比女性的Agatston评分中位数分别为211.1分和61分。

研究者表示，这些发现说明，肺癌筛查项目有专门筛查心血管问题的潜力，4ITLR试验未来还将纳入慢性阻塞性肺病风险的评估。用于筛查的低剂量CT扫描覆盖了下颈部到上腹部的广泛区域，因此图像显示的解剖结构远不止肺部。如果更多地利用CT图像来寻找其他疾病，肺癌筛查项目的影响力可能会更大。

（编译 张馨月）