美国研究者 Jeannette R. Wong等报告，遗传性视网膜母细胞瘤（Rb）生存者患继发性恶性肿瘤（SMN）的风险会增加。（J Clin Oncol. 2014年9月2日在线版）

之前的研究表明放疗（RT）相关SMN风险增加，但对化疗相关风险却知之甚少。该研究对906例1914-1996年诊断为遗传性Rb的生存了5年的幸存者进行了持久随访。通过累积发生率分析和多变量Cox比例风险回归模型对治疗相关SMN风险进行分析，以年龄作为潜在时间尺度。

近90%的Rb幸存者接受过放疗，大概40%接受过包含烷化剂（AA）的化疗（主要为癌宁）。距首次SMN诊断的中位随访时间为26.3年。接受AA加RT和仅接受RT而不加化疗的幸存者的总SMN风险并未明显升高（HR=1.27，95% CI：0.99 - 1.63）。AA相关的继发性骨肿瘤（HR=1.60，95% CI：1.03 - 2.49）和平滑肌肉瘤（HR=2.67，95% CI：1.22 -5.85）风险显著升高，而黑色素瘤（HR=0.74，95% CI：0.36 - 1.55）和上皮性肿瘤（HR=0.89，95% CI：0.48 - 1.64）风险未升高。在小于一岁时接受AA的幸存者患平滑肌肉瘤的风险显著升高（HR=5.17，95% CI：1.76-15.17），而大于一岁时接受AA的幸存者风险未升高（HR=1.75，95% CI：0.68 - 4.51）。与RT相比，接受AA加RT后罹患平滑肌肉瘤者更多见（40岁时5.8% vs 1.6%，P =0.01）。

该研究全面分析了遗传性Rb幸存者在接受化疗和放疗后的SMN风险，并表明AA会提高风险。虽然癌宁已不再用于Rb治疗，但是该研究依然为后续随访调查当前Rb化疗相关SMN风险提供了基础。

（编译 郑天颖 审校 卢铀）