意大利威尼托肿瘤研究所Bergamo等报告HEROES研究显示，HER2扩增/过表达（HER2+）在结直肠癌脑转移灶及其原发灶（prCRC）中均有富集。脑转移灶中肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）富集的患者具有更好的颅内总生存期（BM-OS）。（Br J Cancer. 2024年2月12日在线版）

目前我们对于结直肠癌脑转移的预后因素了解甚少。既往研究描述了HER2+，但其对预后的影响仍不确定。

在转化研究HEROES中，研究者通过二代测序全基因组图谱和免疫组织化学/原位杂交法来评估HER2状态，对prCRC及其相应切除的脑转移灶进行了广泛的分子分析，同时进行TIL计数。主要终点是描述配对脑转移灶/prCRC的分子情况。次要终点是寻找脑转移切除术后的新预后生物标志物：仅颅内无进展生存期（BM-iPFS），无进展生存期（BM-PFS）和BM-OS。

结果显示，在22例具有prCRC和脑转移灶配对样本的患者中，4例（18%）脑转移灶中发现HER2+，其中3例（75%）在匹配的prCRC中也发现HER2+。较低的肿瘤突变负荷（HR=3.08，95%CI 1.06~8.93，P=0.0386）和HER2阴性脑转移（HR=7.75，95%CI 1.97~30.40，P=0.0033）与较长的BM-iPFS相关；HER2阴性脑转移（HR=3.44，95%CI 1.03~11.53，P=0.0449）和KRASmut脑转移（HR=0.31，95%CI 0.12~0.80，P=0.0153）可延长BM-PFS。脑转移灶中TIL富集（≥1.6/HPF）的患者，BM-OS更长（HR=0.11，95%CI 0.01~0.91，P=0.0403）。 （编译 赵晓燕）