德国奥格斯堡大学医Hülpüsch等报告的观察性研究提示了严重放射性皮炎发病机制与皮肤微生物组相关的潜在机制，可能为乳腺癌辅助放疗患者个性化预防放射性皮炎提供有用生物标志物。（JAMA Oncol. 2024年2月1日在线版）

急性放射性皮炎的严重程度在个体中差别尚不清楚。迄今为止，在治疗前和治疗期间，微生物组与放射性皮炎的病理机制和相互作用在很大程度上仍然未知。

该研究的目的是探讨接受辅助放疗的乳腺癌患者的皮肤微生物群基线组成和动态变化与放射性皮炎严重程度的关系。

2017年1月至2019年1月，研究者开展了一项纵向前瞻性观察研究。测序结果于2021年3月获得，数据分析时间为2021年8月至2023年3月。这项研究是在城市大学癌症中心进行的。共连续联系到21例女性乳腺癌术后患者，其中1例患者在研究开始前撤回同意。乳腺癌辅助放疗7周。

主要结果是基线皮肤微生物组成及其动态变化与放射性皮炎严重程度的相关性。在放疗前、放疗期间和放疗后，研究者对患者的患侧和健康侧共采集360个皮肤微生物组样本进行分析，采用16S（V1-V3）扩增子测序和定量聚合酶链反应细菌计数法对皮肤微生物组样本进行分析。

结果入组20例女性乳腺癌术后放疗患者，中位年龄为61岁。患者的中位体质指数为24.2。16S测序显示，在基线组成中，共生皮肤细菌的相对丰度较低（5%）与严重放射性皮炎的发生有关，准确性为100%（敏感性和特异性均为100%，P<0.001）。此外，在严重放射性皮炎患者中，定量聚合酶链反应细菌计数显示，在出现严重症状之前，皮肤细菌负荷普遍存在非物种特异性过度生长。随后，在严重的放射性皮炎中，共生菌的丰度增加，与总细菌负荷的下降相一致。

（编译 赵芸琪）