来自《胃肠病学》杂志上的一项研究显示，伊立替康联合标准化疗时，部分Ⅲ期结肠癌患者的生存期可以得以延长。当伊立替康加入到5FU/LV方案中，伊立替康辅助治疗可以提高CPG岛甲基化表型（CIMP）患者的总生存率。（Gastroenterology. 2014，147：637）

CIMP可见于10%-20%的结肠癌患者中，CIMP状态阴性患者接受伊立替康治疗后生存率较标准化疗组患者明显降低（68% vs 78%）。

主要研究者、美国华盛顿大学Stacey Shiovitz指出：这个结果表明，肿瘤的分子特征可能可以帮助明确结肠癌患者选择最合适的治疗。根据我们的研究，肿瘤的CIMP状态特征在临床实践中占有重要的地位。

研究者分析了1999年4月至2001年4月期间的Ⅲ期结肠癌患者数据，这些患者术后随机分配到5FU/LV组或伊立替康辅助治疗组，随访8年后发现，CIMP状态阳性的患者在应用伊立替康辅助治疗后总生存率优于标准治疗组（69% vs 56%），这个结果在Ⅲ期、CIMP阳性以及错配修复基因完整的结肠癌患者中更加明显。

CIMP和KRAS或者BRAF突变之间没有明显的相关性和相互作用，这也意味着，这种治疗的疗效不受KRAS或者BRAF的状态影响。

Shiovitz补充道：“这个分析有助于让我们知道哪个亚群的患者可以从伊立替康的辅助治疗中获益。这项研究是医疗界重要的一步，它将肿瘤进行分类，进而给予合适的治疗策略，为患者提供更高水平的个体化治疗。他表示，未来的研究需要更好地了解CIMP表型的起源，在更大的样本中验证这一发现。

（编译 罗静茹 审校 熊建萍）

南昌大学第一附属医院熊建萍教授述评：

伊立替康联合5FU/LV方案作为肠癌术后辅助化疗，至少有三项前瞻性临床研究是阴性结果，因此不被美国NCCN指南用于临床实践，问题是这些临床研究都是在白人人群进行。众所周知，伊立替康的不良反应受基因多态性的影响，不同人种具有不用的遗传学特征，本研究的结果至少可以提示我们国家应该开展类似的临床研究。