英国伦敦卫生与热带医Aggarwal等的一项研究发现，让患者作为合作伙伴参与治疗决策过程可能是以患者为中心的治疗的一个关键方面。(Cancer. 2024年1月8日在线版)

在这项研究中，研究人员使用了2016~2018年的国民健康服务(National Health Service)数据，研究了女性乳腺癌患者在考虑接受癌症相关手术(包括保乳手术和乳房切除术)时所做的选择，并评估了提供此类选择的政策如何影响医疗保健的不公平。

研究人员发现，32.7%(22 622/69 153)的保乳手术患者和30.5%(7179/23 536)的乳房切除术患者选择绕过最近的医院，在离家较远的医疗机构接受手术。研究者指出，年龄较小、没有合并症、白人背景或居住在农村地区的患者更有可能去更远的医院。

参与研究的患者更有可能在被归类为乳房专科重建中心的医院接受治疗，即使他们本人没有接受术后乳房重建。此外，接受乳房切除术和立即乳房重建的患者更有可能前往拥有在乳腺癌手术方面有很强媒体声誉的外科医生的医院，而不太可能前往手术等待时间较短的医院。研究人员透露，患者似乎并没有根据医院的研究活动、质量评级、乳房再手术率或多学科癌症中心的地位来做出选择。

研究者认为，这种分离——包括老年患者、有合并症的患者和少数民族背景的患者在当地医院接受癌症治疗，而其他患者则前往更远的医院和专科中心接受治疗——可能会导致获得高质量癌症治疗的不公平。

该研究的共同作者、伦敦卫生与热带医的Han强调，由于边缘化群体已经面临获得高质量医疗服务的障碍，政策制定者必须考虑采取措施，通过提供免费交通、住宿，甚至保护他们免受收入损失，来减轻在获得治疗和治疗结果方面日益不平等的风险。此外，当患者寻求诊断时，患者更愿意在管理开始时从所在地区的医院获得有关乳腺癌医疗质量的信息。这些信息应该易于理解，并以一种能够支持患者必须做出权衡的形式呈现。

(编译 何慧芳)