美国圣弗朗西斯医院放射肿瘤科Yu等报告，从2004年到2020年，局限性前列腺癌患者短程放疗的使用率增加，许多社会决定因素似乎与更短疗程应用的下降相关。（JAMA Oncol. 2023年10月5日在线版）

有随机临床试验已经证明，在局限性前列腺癌患者中，较短的放疗疗程（称为大分割放疗）与较长的放疗疗程相比并不差。为了明确目前美国前列腺癌体外放射治疗的实践模式，该项队列研究从国家癌症数据库纳入2004~2020年确诊为局限性前列腺癌且接受了治愈性体外放疗的患者数据。放疗计划包括超大分割放疗（≤7次）、中等大分割放疗（20~30次）和常规分割放疗（31~50次）。主要终点为放疗分割方案的纵向演变模式。

结果显示，分析共纳入313 062例局限性前列腺癌患者，平均年龄为68.8岁±7.7岁。随着时间的推移，常规分割放疗患者的比例呈下降的趋势，从2004年的76.0%降到2020年的36.6%（P<0.001）。从2004年到2020年，中等大分割的使用从22.0%增至45.0%（P<0.001），超大分割的使用从2.0%增至18.3%（P<0.001）。到2020年，最常见的放疗方案是低危患者的超大分割放疗和标危患者的中等大分割放疗。

在多变量分析中，社区癌症项目的治疗（与学术或研究项目相比：OR=0.54，95%CI 0.52~0.56，P<0.001），医疗救助保险（与医疗照护保险相比：OR=1.49，95%CI 1.41~1.57，P<0.001），黑人（与白人相比：OR=0.90，95%CI 0.87~0.92，P<0.001），收入高于中位值（与收入低于中位值相比：OR=1.28，95%CI 1.25~1.31，P<0.001）均与接受短期放疗相关。

（编译 张子佩）