早期的研究表明，接受某种类型放疗或化疗的霍奇金淋巴瘤女性患者不育的风险增加，但证据不足, 未能给患者详细的建议及忠告。近期，英国伦敦癌症研究所 Anthony Swerdlow等收集了40多年期间2000余例在英格兰和威尔士接受治疗的年轻女性患者的信息，根据接受治疗时的年龄、化疗方案和剂量对女性进行了精确的风险评估，从而使医生能够给予患者关于不育风险的详细建议。（ J Natl Cancer Inst. 2014,106: dju207）

该研究小组自1960年至2004年跟踪了2127例36岁以下接受治疗的霍奇金淋巴瘤女性患者。所有患者均接受了胸部放疗，有时伴有其他治疗，在2008-2012年接受随访。

研究中有605例女性在40岁前经历了非手术绝经。大样本量使研究者根据接受治疗时的年龄、方案和剂量对在不同年龄绝经的风险进行了准确的评估。

研究人员绘制了风险评估表，帮助临床医生为该类女性提出建议。几种治疗方案使过早绝经风险急剧增加。例如，与30多岁的女性比较，20多岁的女性接受6次或以上的标准化疗方案，绝经风险增加了18%；与40多岁的女性比较，后者风险增加了58%。

总体来说，接受卵巢放疗和一些特殊化疗的女性过早绝经的风险增加了20倍。40岁的女性接受至少5Gy卵巢放疗的风险为81%，接受化疗的风险为75%。统计学表明，接受AVBD（阿霉素、博莱霉素、长春花碱、氮烯唑胺）方案治疗患者的过早绝经风险未见增加。

该研究负责人Swerdlow认为：“霍奇金淋巴瘤经常侵袭年轻女性，尽管大多数患者可存活，但某些化疗方案及骨盆放疗会导致过早绝经，希望该研究会对女性有所帮助，在与医生沟通时，对肿瘤治疗导致不育了解得更多。此次研究比以往同类型的研究样本量大，使我们能够对年龄及治疗方案进行风险评估，希望对个体治疗有实际的帮助。”

（编译 李蔚 审校 马军）