美国UPMC希尔曼癌症中心Oesterreich等报告的一项对合作的3个临床中心的大型回顾性分析发现，浸润性小叶癌(ILC)和浸润性导管癌(IDC)在临床病理特征上有显著差别，进一步证明了这两种不同的患者需要不同的临床管理。(J Natl Cancer Inst. 2022年10月14日在线版)

ILC是乳腺癌最常见的特殊组织学亚型，人们对它的生物学和临床表现越来越感兴趣。可供比较ILC和IDC临床病理特征的大型当代数据集有限。

五大湖乳腺癌联盟比较了1990~2017年在3个大型临床中心接受治疗的33 662例患者中ILC(3617例)和IDC(30 045例)患者的临床行为。该研究使用Kaplan-Meier分析、Cox比例风险模型和倾向性评分匹配来评估治疗差别和结局。所有统计检验均采用双侧检验。

与IDC患者相比，ILC患者获得晚期疾病诊断的概率更高，且有更多淋巴结受累(校正后，P<0.001)。雌激素受体阳性的ILC分级较低(1级和2级：ILC患者占90%，IDC占72%)，但肿瘤直径较大(T3期和T4期：ILC为14.3%，IDC为3.4%;校正后，P<0.001)，自1990年以来，诊断时检测到的ILC肿瘤平均直径每年都在增加。

雌激素受体(ER)阳性的ILC患者与ER阳性的IDC患者相比，接受了更多的乳房切除术(57% vs. 46%)。Kaplan-Meier分析显示，虽然6倍多的IDC患者被OncotypeDx乳房复发评分法归为高危患者，但ER阳性ILC患者的无病生存期和总生存期明显短于ER阳性IDC患者。

(编译 高海)