美国哥伦比亚大学医学中心Cogan等报告，辅助化疗期间接受镇静催眠药物治疗的乳腺癌患者在化疗后仍有新成为持续使用这些药物者的风险。医务人员应通过逐渐降低剂量和在适当情况下鼓励采用非药物的策略来确保适当的镇静催眠作用。(J Natl Cancer Inst. 2022年9月20日在线版 doi: 10.1093/jnci/djac170)

镇静催眠药物用于治疗与化疗相关的恶心、焦虑和失眠。然而，持久使用镇静催眠药物可能导致依赖、滥用，并增加医疗资源的使用。该研究的目的是估算接受乳腺癌辅助化疗的患者成为镇静催眠药物(特别是苯二氮类药物和非苯二氮类镇静催眠药，Z-药)新的持续使用者的比例。

利用MarketScan医疗理赔数据库，该研究确定了接受了乳腺癌辅助化疗的镇静催眠初次使用患者。化疗期间有≥1张取药处方和化疗后1年内有≥2张取药处方的患者被归类为新持续用药者。单变量和多变量逻辑回归分析用于估计新持续用药的概率和相关特征。

该研究确定了2008~2017年接受辅助化疗的22 039例苯二氮类药物初治患者和23 816例Z-药初治患者。在苯二氮类药物初治患者中，6159例(27.9%)在化疗期间开具≥1张苯二氮类药物处方，其中963例(15.6%)成为新的持续使用者。在Z-药初治患者中，1769例(7.4%)在化疗期间取药≥1张处方，483例(27.3%)成为新持续用药者。

在两组中，较短的化疗时间和接受阿片类药物处方均与新出现的持续用药相关。与商业/医疗保险相比，医疗补助保险与新的苯二氮类药物持续使用相关(OR=1.88，95%CI 1.43~2.47)。

(编译 杨洁安)