美国加州大学洛杉矶分校Carroll等报告的一项思考与癌症共存的研究显示，C反应蛋白(CRP)和老年乳腺癌生存者认知功能之间的纵向关系提示，慢性炎症可能在认知问题形成中发挥作用。CRP检测在生存照护中具有临床应用价值。(J Clin Oncol. 2022年9月30日在线版 DOI: 10.1200/JCO.22.00406)

该研究旨在探讨CRP水平与老年乳腺癌生存者和非癌症对照者认知功能之间的纵向关系。

2010年9月至2020年3月，该研究自讲英语的国家中纳入年龄≥60岁、新诊断原发性乳腺癌(0~Ⅲ期)的女性患者，并匹配对照。患痴呆、神经系统疾病和其他癌症的女性被排除。在系统治疗前/入组时，以及60个月以内的年度访视时进行评估。

认知功能采用癌症治疗功能评估-认知功能和神经心理学量表进行评估。混合线性效应模型检验了每次访视时生存者-对照者在自然对数(ln)转换的CRP方面的差别。随机效应滞后波动模型检验ln-CRP对后续认知的定向效应。所有模型均针对年龄、种族、研究中心、认知储备、肥胖和合并症进行了控制。次要分析评估了抑郁或焦虑是否影响结果。

400例患者和329名对照(平均年龄67.7岁，60~90岁)有CRP标本和随访数据。大多数生存者为Ⅰ期(60.9%)，雌激素受体阳性肿瘤(87.6%)。在基线、12个月、24个月和60个月随访时，生存者的校正后平均ln-CRP显著高于对照组(均P<0.05)。

在生存者中，较高的校正的ln-CRP在后续访视中可预测参与者报告的较低的认知能力，但在对照者中不可(交互作用，P=0.008)。抑郁或焦虑不会影响该效应。总体而言，当CRP水平为3.0 mg/L和10.0 mg/L时，生存者的癌症治疗功能评估-认知功能评分分别比对照人群低9.5分和14.2分。生存者相较对照者的神经心理测试表现较差，仅在连线测试B中与CRP有显著的交互作用。

(编译 杨洁安)