美国北卡罗来纳大学教堂山分校Greenberg等报告，与有体征/症状相比，无症状影像学检查发现的复发与较低的三阴性和HER2阳性癌症死亡风险相关，但与ER或PR阳性、HER2阴性癌症不相关。需要进行一项随机试验来评估这些亚组转移的影像学监测结果。（J Natl Cancer Inst. 2022年8月1日在线版 doi: 10.1093/jnci/djac131.）

局部乳腺癌治疗后随访指南建议：仅对存在患者体征/症状的情况下给予远处转移的影像学检查。然而，指南并没有更新以反映影像学、全身治疗或对生物亚型理解的进展。该研究评估了远处复发检测模式与生存之间的关系。

这项观察性研究选取了2006~2007年Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌的分期分层随机样本，并随访到2016年，其中包括来自1217家癌症委员会机构的每家最多10例女性（10 076例）。解释变量为复发检测模式（无症状影像学vs. 体征/症状）。结果是从最初的癌症诊断到死亡的时间。登记员提取扫描类型，目的（癌症相关vs. 非癌症相关，无症状监测vs. 无检测）和复发。数据结合每个患者的国家癌症数据库记录。

监测影像学检测到的远处复发率为23.3%（284/1220），体征/症状提示的为76.7%（936/1220）。

基于倾向性加权多变量Cox比例风险模型，如果ER和PR阴性、HER2阴性（三阴性：HR=0.73，95%CI 0.54~0.99）或HER2阳性（HR=0.51，95%CI 0.33~0.80），无症状影像学检查较体征/症状发现的复发患者的死亡风险低。未观察到与ER或PR阳性、HER2阴性（HR=1.14，95%CI 0.91~1.44）癌的相关性。

（编译 鲁雅丽）