西班牙研究者Cardenal等报道的一项文献综述结果表明，在一般情况较差而不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，系统性治疗联合放疗的治疗模式值得探讨。(Ann Oncol.2014年6月18日在线版)

尽管目前在临床实践中我们遇到越来越多的一般情况较差而不能手术的Ⅲ期NSCLC患者，但对这类患者的最有效治疗策略目前还没有得到公认。从持久生存的角度来说，系统性治疗联合标准放疗可能比单纯放疗更有优势。这篇综述的目的就是确定这种联合治疗模式的可行性、安全性和疗效。

本研究通过计算机互联网在PubMed和Science Direct数据库上检索相关已发表的文献或主要会议上发表的论文摘要进行文献综述。结果显示，在临床实践中，对于不可切除的Ⅲ期NSCLC癌患者，高龄、体力状态评分较差、体重减轻和合并症是影响疗效和预后的因素。对纳入一般情况较差患者的前瞻性研究进行了分析。对于已纳入一般情况较差的患者的临床试验，被明确分为接受单纯化疗、化疗联合靶向治疗和单纯靶向治疗。在已发表的研究中只有2个Ⅲ期临床研究明确纳入一般情况较差的患者。目前一些临床研究结果显示对于可耐受的放疗敏感的治疗联合标准放疗与既往早期报道的化疗联合放疗或单纯放疗相比，可获得更长的生存时间。

因而，作者认为，目前对于一般情况较差而不能手术的Ⅲ期NSCLC，还没有一个设计非常严谨的临床试验来评价可接受的系统性治疗联合放疗的治疗模式的效果。这样的试验应该考虑高龄患者的合并症和老年人身心评价的方法。

(编译 高广辉 审校 周彩存)

同济大学附属上海市肺科医院 周彩存教授述评：

对于不能手术的ECOG PS评分0-1分的Ⅲ期NSCLC，化疗联合放疗是目前标准的治疗方法。但对高龄、合并症多、ECOG PS 2分及以上的不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌，目前仍能以单纯放疗为主。多数病人可能由于PS差，有多种合并症的存在，对同步放化疗可能耐受不了。对于此类患者，一些回顾性研究发现在标准放疗基础上联合全身系统性治疗较单纯放疗效果好，但目前缺乏包含此类人群的前瞻性随机对照临床研究结果证实，因而需要在今后的临床研究和实践中进一步验证。