一项病例报告和文献回顾分析表明，对于妊娠期发现EGFR突变的晚期NSCLC病例(Lung Cancer.2014年6月16日在线版)

妊娠期间肺癌的发生率在升高，98%的患者诊断时已经是Ⅲ-Ⅳ期。几乎一半患者不吸烟，这些患者伴随着更多EGFR突变。正如细胞毒药物化疗可以导致母亲预后差及胎儿早产一样，应用EGFR酪氨酸激酶抑制剂TKⅠ类药物(吉非替尼或厄洛替尼)依然可以导致同样的问题。

在EGFR突变的晚期NSCLC病例推荐表皮生长因子受体TKⅠ作为一线靶向治疗，但由于缺乏数据，不推荐在怀孕期间使用。

该病例为一例33岁的孕妇，在妊娠26周时表现出呼吸困难，经过详细检查发现为EGFR突变阳性的肺癌。吉非替尼的应用使母亲的呼吸困难快速改善，随后在35周时剖下一个2575 g的健康婴儿，24个月随访时仍健康成长。母亲的PFS为42周，OS为22个月。手术时确诊胎盘转移，吉非替尼在脐带血中的浓度是25.7 ng/ml，为母亲血中浓度的1/5(血液浓度127.1 ng/ml)，羊水中吉非替尼的浓度同样为母亲血中浓度的1/5(16.9 ng/ml)，代表胎儿持久暴露于药物中。尽管吉非替尼消除半衰期较长(大概48 h)，并且胎儿长时间暴露于药物(大约55天)，仍然没有胎儿的药物积累。这种低胎盘转移是一个重要的报告，对胎儿的潜在毒副作用可能与血中吉非替尼浓度相关。

(编译 杨春娇 审校 金波)