荷兰Linn等报告，基质肿瘤浸润性淋巴细胞(sTIL)水平高(≥75%)的、未接受过化疗的年轻N0期三阴性乳腺癌(TNBC)患者具有良好的持久预后。因此，在调查(新)辅助化疗降级策略的前瞻性临床试验中，应考虑使用sTIL。(J Clin Oncol. 2022年3月30日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01536)

TNBC被认为具有侵袭性，因此，几乎所有年轻的TNBC患者都接受了(新)辅助化疗。增加的sTIL与TNBC的良好预后相关。然而，这种相关性是否适用于淋巴结阴性(N0期)、年轻(<40岁)和未接受过化疗的患者，是否可用化疗降级策略，尚不清楚。

该研究从荷兰基于人群的登记处选择了1989~2000年诊断的所有N0期TNBC患者。患者诊断时年龄<40岁，未接受(新)辅助全身治疗，这在当时是标准疗法。研究者检索了福尔马 林固定的石蜡包埋块(PALGA：荷兰病理学登记处)，并进行了包括sTIL在内的病理学检查。

研究者根据sTIL将患者进行分类(<30%、30%~75%和≥75%);对总生存期进行多变量Cox回归分析，有或没有sTIL作为协变量;在竞争风险模型中分析远处转移或死亡的累计发生率，将第二原发肿瘤作为竞争风险。

对441例患者进行了sTIL评分。高sTIL(≥75%;21%)转化为良好的预后，15年远处转移或死亡的累计发生率仅为2.1%(95%CI 0~5.0%)，而低sTIL(< 30%;52%)者则预后不良，15年远处转移或死亡的累计发生率为38.4%(95%CI 32.1%~44.6%)。此外，sTILs每增加10%，死亡风险就会降低19%(校正后的风险比为0.81，95%CI 0.76~0.87)，这是一个独立的预测因子，可将预后信息添加到标准临床病理学变量中(χ2 =46.7，P<0.001)。 (编译 朱瑞)