美国范德比尔特大学医学中心Wang等报告，根据是否有吃过坚果的回忆，与不食用坚果的女性相比，食用坚果的女性乳腺癌患者的无病生存期显著提高。总生存期也有所改善。(Int J Cancer. 2021年10月19日在线版 DOI: 10.1002/ijc.33824)

这项分析自中国上海乳腺癌生存研究纳入3449例参与者，于癌症确诊后5年通过食物问卷来评估坚果(包括花生和核桃等树生坚果)摄入情况，并在诊断后 10 年(饮食问卷调查后5年)进行分析。

结果显示，10年间，252例死于乳腺癌。在饮食评估中没有既往复发的3274例幸存者中，209例继续发生了乳腺癌归因事件——复发、转移或乳腺癌死亡。与不食用坚果的人相比，食用坚果者具有更高的总生存率(93.7% vs. 89%，P=0.003)和无病生存率(94.1% vs. 86.2%，P<0.001)。

食用坚果者在诊断时年龄较小，BMI较低，总能量摄入量较高，饮食质量得分较高，大豆食品摄入量较高。此外，食用坚果者更可能拥有更高的受教育水平、个人收入和身体活动水平(≥ 7.5 MET-h/wk)以及接受过免疫治疗。

校正多种变量后，食用坚果与无病生存率的显著提高相关(HR=0.52，95%CI 0.35~0.75)，但总生存率无改善(HR=0.90，95%CI 0.66~1.23)。按坚果摄入量分层，总生存率(P=0.022)和无病生存率(P=0.003)均存在剂量反应关系。

研究者表示，除了复发和转移状态均为自报告数据这些局限性外，这两个群体间还存在许多差别，所以本报告显示的是相关性而非因果关系，这与所有观察性研究一样。目前没有强有力的证据显示任何食品对乳腺癌生存有利。

另有评论者指出，研究揭示的多个有力因素本来就都与更好的乳腺癌生存率相关，确诊后生存5年才被纳入分析使其不能代表乳腺癌幸存者，研究中坚果摄入量“非常低”，这些都降低了结论的信度。 (编译 吴英)