印度研究者Chopra等报告，宫颈癌辅助放疗使用图像引导调强放疗(IG-IMRT)可降低晚期毒性，但对比三维适形放疗(3D-CRT)不改善疾病转归。(J Clin Oncol. 2021年9月10日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.02530)

宫颈癌辅助放疗Ⅲ期随机试验(PARCER)入组相关患者，根据子宫切除术的类型和同步化疗的使用情况分层，比较了IG-IMRT与3D-CRT对晚期毒性的影响。主要终点是≥2级晚期胃肠毒性的3年发生率和至事件发生的时间。次要终点包括急性毒性作用、健康相关的生活质量、盆腔无复发生存期、无病生存期和总生存期。

结果显示，2011~2019年，IG-IMRT组和3D-CRT组分别随机入组患者151例和149例。中位随访46个月(IQR：20~72个月)，IG-IMRT组和3D-CRT组≥2级晚期胃肠道毒性的3年累计发生率分别为21.1%和42.4%(HR=0.46，95%CI 0.29~0.73，P<0.001)，≥2级任何晚期毒性的累计发生率分别为28.1%和48.9%(HR=0.50，95%CI 0.33~0.76，P<0.001)。患者报告称，IG-IMRT治疗后腹泻减少(P=0.04)、食欲改善(P=0.008)、肠道症状减轻(P=0.002)。

治疗相互作用无时间差别。IG-IMRT组和3D-CRT组的3年盆腔无复发生存率分别为81.8%和84%(HR=1.17，95%CI 0.68~1.99，P=0.55)，无病生存率分别为76.9%和81.2%(HR=1.03，95%CI 0.62~1.71，P=0.89)。

(编译 张美涵)