在筛查宫颈癌时，人乳头状瘤病毒(HPV)检测、巴氏涂片检查还是两者联合筛查更佳呢?近期，美国波士顿大学医Rebecca B. Perkins和Elizabeth A. Stier撰文认为，无论哪一种方法都足以用来筛查宫颈癌，重要的是要加强筛查，因为大多数宫颈癌发生在近期未接受筛查的女性中。(Ann Intern Med.2014年6月10日在线版)

在作者看来，对于每3年检查一次的30岁以上女性，HPV检测至少与巴氏涂片检查等效。他们认为，与选择不同的筛查手段相比，加强筛查及扩大HPV疫苗接种面才是降低宫颈癌发生率的关键。

2011年，美国食品药品监督管理局批准HPV检测用来筛查宫颈癌，与巴氏涂片检查联合用于≥30岁的女性以及巴氏涂片检查异常的30岁以下女性。作为美国获批上市的4种HPV检测法中的一种，Cobas HPV检测法可识别14种HPV高危亚型的DNA，包括HPV 16和HPV 18，这两个亚型与70%的宫颈癌有关。HPV 16和HPV 18阳性的女性应进一步行阴道镜检查，其他HPV亚型阳性者应行巴氏涂片检查，以确定是否需要阴道镜检查。

Perkins和Stier强调，HPV检测的敏感度和特异度都优于巴氏涂片检查：HPV检测能筛查出95%的癌前病变，而巴氏涂片检查仅能筛查出40%～70%;两种筛查方法对应的特异度分别为94%和97%。当然，两种方法联合筛查比巴氏涂片检查要多筛查出1倍的疾病，比HPV检测要多筛查出12%～16%的病变。现行指南推荐，每5年进行联合筛查或每3年行巴氏涂片检查。但HPV单独检测的筛查频率，目前指南并未明确。 (编译 洪冰)