美国密歇根大学Uppal等报告的一项多机构回顾性系列研究显示，接受微创根治性子宫切除术(RH)的患者，包括最终病理学上确定肿瘤≤2 cm的患者，其无病生存期(DFS)较差，但整个队列的总生存率均较好。(J Clin Oncol. 2020年2月7日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.03012.)

该研究旨在比较在学术医疗机构中进行的开放性和微创性RH之间的DFS。2010年1月1日至2017年12月31日，该项回顾性多机构研究对ⅠA1期(伴有淋巴管浸润)，ⅠA2期和ⅠB1期鳞状、腺癌或腺鳞癌的RH患者进行了回顾。

在815例患者中，开放性RH组255例(29.1%)，微创RH组560例(70.9%)。在开放性RH组中有19例(7.5%)复发，微创组中有51例(9.1%)复发(P=0.43)。风险校正后的分析表明，微创性RH与复发风险增加独立相关(aHR=1.88，95%CI 1.04~3.25)。与复发风险增加独立相关的其他因素包括肿瘤大小、疾病等级和辅助放疗。术前锥切术与较低的复发风险相关(aHR=0.4，95%CI 0.23~0.71)。在未经校正的分析(HR=1.14，95%CI 0.61~2.11)中或校正风险后(aHR=1.01，95%CI 0.5~2.2)，两组的OS没有差别。在264例最终病理确诊≤2 cm的患者(不包括最终病理没有残留肿瘤的患者)中，开放性RH组复发率2.4%为(2/82)，而微创性RH组复发率8.8%为(16/182，P=0.058)。在倾向性评分匹配分析中，开放性RH组的复发率为4.4%(7/159)，而微创性RH组的复发率为11.5%(18/156，P=0.019)。生存分析显示，倾向性匹配队列中微创组复发风险增加(HR=2.83，95%CI 1.1~7.18)。 (编译 胡玲)