美国范德堡大学医学中心Cornell等报告，在应用蛋白酶体抑制剂治疗复发性多发性骨髓瘤(MM)患者时，心血管不良事件(CVAE)很常见，特别是应用卡非佐米治疗时，尤以治疗的前3个月内高发。CVAE与较差的总体结局相关，但通常不需要停止治疗。利钠肽对CVAE具有高度的预测性，但尚需验证。(J Clin Oncol. 2019年6月12日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00231)

为了明确蛋白酶体抑制剂治疗MM患者时的CVAE风险因素和结局，该项前瞻性、观察性、多机构研究入组基于卡非佐米或硼替佐米治疗的复发性MM患者，对其进行基线评估和每6个月的定期重复评估，包括心脏生物标志物(肌钙蛋白I或T，BNP和N末端proBNP)、心电图、超声心动图。对于CVAE的发生连续监测18个月以上。

结果显示，入组95例患者，其中65例接受了卡非佐米，30例接受了硼替佐米;中位随访25个月，发生了64例次CVAE，其中≥3级事件占55%。卡非佐米治疗者和硼替佐米治疗者中分别有51%和17%发生了CVAE(P=0.002)。

从治疗开始至首次发生CVAE的中位时间为31天，前3个月内的发生率为86%。在卡非佐米治疗者中，基线时BNP>100 pg/mL或N末端proBNP>125 pg/mL时的CVAE风险增高(OR=10.8，P<0.001)。在卡非佐米治疗第一周期内出现的BNP升高与CVAE风险显著相关(OR=36.0，P<0.001)。

CVAE患者的无进展生存(P=0.01)和总生存(P<0.001)均更差。89%的患者可安全地重启蛋白酶体抑制剂治疗，但41%需要调整化疗方案。

(编译 胡英伟)