《癌症康复》杂志

癌症患者的临床治愈和复发焦虑

作者:刘端祺 发布时间:2026-05-20 点击量:

    “癌症可以治愈”已经成为越来越多癌症患者的亲身体验,并已获得社会的广泛认可。君不见,这些年到医院就医的癌症患者普遍一反既往的恐癌心理,对治疗的信心越来越足,对治愈的期望值越来越高,情绪也越来越乐观。

    但是,也有朋友质疑:我的邻居几年前出院时明明宣称“癌症已经治愈”,多年来生活正常,前些天却因癌症复发过世了,既然癌症“没除根儿”,为什么还说“治愈”了?其实,与大多数良性疾病的治愈不同,对癌症是否治愈的判断还真挺复杂的。如果街头采访请大家谈谈癌症怎样才算治愈,一般人还真的不甚了了,说不出所以然来。这是因为,医生所说的“癌症治愈”是分条理的,对不同患者、不同肿瘤有不同的判断标准和表述方法,从专业的角度看,一句话还真说不清楚。

    广大癌症患者所期盼的“除根儿”、不再复发,指的是癌症完全治愈,是治愈的“最高级别”,也是医患双方追求的共同目标。值得庆幸的是,进入21世纪以来,这个目标在大多数早期癌症患者中已经实现,皮肤癌、乳腺癌甲状腺癌宫颈癌前列腺癌、大肠癌、胃癌鼻咽癌、睾丸癌、部分白血病和淋巴瘤等肿瘤的治愈率已经跨越50%,一般为70%~80%,有的早期癌(乳腺癌前列腺癌、大肠息肉恶变等)治愈率可高达95%,这些患者基本上能够享受正常寿命,甚至成为长命老人。

    对晚期癌症患者而言,由于癌细胞的扩散难以控制,治愈的理想已经不可能实现。如果此时再以治愈为目的,“生命不息,抗癌不止”或“不惜代价进行抢救”,已属观念陈旧的过度治疗,并不可取。纵观癌症患者的整个治疗过程,应当进入以安宁疗护支持治疗为主的新阶段,尽量保证患者的生活质量,力求使之无痛苦、有尊严地带瘤生存,直至辞世。世界各地的经验已经证明,适时将抗癌治疗转轨至安宁疗护生命支持,往往更能减缓患者痛苦,延长患者寿命。

    还有不少患者发现癌症时已经不算太早,有的已局部扩散,癌细胞分化比较差,侵犯组织比较深,其中有的患者免疫力弱,基础疾病多,身体素质较差,均不利于康复。在一二十年前,由于医疗水平限制,治疗效果往往不理想,这些患者多数生存期不到5年。但是,近年来由于肿瘤治疗技术发展突飞猛进,不少患者经过规范系统的治疗,癌灶完全消失,仅存的残量癌细胞数量也不足以对患者造成威胁,有可能达到“癌症临床治愈”的标准。

    所谓“癌症临床治愈”一般以5年为限,又称“5年治愈率”。严格地讲,它是医学统计中对癌症患者在一定时限内治疗成果的阶段性记录。它既包括前述那些幸运地被早期发现完全治愈的患者,也包括一部分仍然存在癌症复发可能的患者。

    公认的癌症临床治愈的标准是:

    1.经过规范系统的抗癌治疗后,患者的临床表现完全消失。

    2.实验室检查与癌症相关的检查结果,如肿瘤标志物、某些免疫指标、某些内分泌指标以及血尿便常规、肝肾功能等,均已恢复正常。

    3.影像学(超声波、X线、CT、PET-CT或磁共振成像等)检查中,没有发现肿瘤新老病灶的迹象。

    4. 患者5年内没有出现与癌症复发或转移相关的症状及体征。

    经验证明,凡是生存5年以上的癌症患者一般较少复发,大部分人可以视为治愈。对患者个体而言,这显然是阶段性胜利,绝不是“5年大限,死期未卜”,但也不能认为这是“5年大吉,无忧无虑”,因为在癌症临床治愈的患者中,复发转移毕竟仍然是有一定概率的存在。

    有些已经临床治愈的患者一想到这个“有一定概率的存在”就不免担心,总是感觉有一支“达摩克里斯之剑”悬在头顶,随时都有砸下来的可能,从而发生一种莫名的焦虑烦躁甚至恐惧情绪,似乎癌症复发的坏消息会随时袭来,于是紧张不安、茶饭不思、辗转难眠成为生活常态。部分患者对医生和医院的态度比较极端:或者是讳疾忌医,回避、厌烦,连例行检查也不愿意做;或者对医院或医生过度依赖,频繁就医,总希望从医生那里“讨来”预防复发的“秘方”,甚至屡屡遭受游医的欺骗。

    其实,已经实现临床治愈的患者朋友应该建立这样一种自信:防止复发的“秘方”就在你自己的手里。经过5年以上“与癌共舞”的艰难岁月,每个人都会总结出一套与癌症斗智斗勇的经验。你已经取得了阶段性胜利,体内也有了相当的免疫力,积攒了不少“本钱”,要重视并善用你手中的这笔本钱。

    每个人都需要培育一种通达的心态,对癌症复发也要有一种“是福不是祸,是祸躲不过”的超然气度,坦然面对人类还没有完全战胜癌症这个事实,无论对个人、对医生、对社会,都应该实事求是,不要抱有过高的期待,更不能怨天尤人,否则只能陡增焦虑和烦恼。凡是宅心宽厚笑对人生、善解人意深怀感恩之人,活得都比较长。

    此外,不要讳疾忌医,每半年至一年的定期复查仍然是必要的。这很重要,不能任性。如果有症状,就尽快找熟悉病情的医生查一下肿瘤标志物、对手术部位进行超声或其他影像学检查。癌细胞就藏在患者体内,专门挑患者大意的时候出来作祟,马虎不得。总之,即使复发或转移,如能及时发现、及时处理,仍然存在将继发病灶清除后实现再一个5年治愈率的机会。癌症临床治愈者都是抗癌路上的“老江湖”了,朋友们心绪平和、心态敞亮、乐观豁达,就已经胜利实现了“临床治愈”的阶段性目标。既然大家已经深谙“良好的心态是治愈肿瘤的第一剂良方”,就一定会实现癌症完全治愈、尽享天年的最终目标。

    最后,需要提醒广大患者朋友们,如果因过度担心癌症复发而陷入焦虑不能自拔,必然会对生活质量和癌症治疗造成明显影响,建议找心理医生咨询疏导,必要时服用一些对症的药物。

     


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