宫颈癌是严重危害女性健康与生命安全的恶性肿瘤。防治宫颈癌是保护女性生命健康的首要任务。宫颈癌必须早诊早治，才能获得较好的疗效。规范性治疗宫颈癌，必先确定分期，再根据不同分期给予准确的治疗。

宫颈癌的分期

宫颈癌临床分为四期：Ⅰ期宫颈癌仅限于子宫颈，较为局限。Ⅱ期宫颈癌是肿瘤超出子宫，侵及子宫外，但还没有扩散到骨盆壁，或没有扩散到阴道下1/3。Ⅲ期是宫颈癌已经蔓延到骨盆壁和（或）扩散到阴道下1/3。Ⅳ期是宫颈癌已经扩散出真骨盆腔和（或）侵犯膀胱、直肠。

宫颈癌分期不同，肿瘤发展的严重程度不同，治疗方案也随之有所不同。

宫颈癌治疗原则

宫颈癌早期病例，肿瘤仅限于子宫颈部位，患者仅有白带增多异味、触血症状。这类患者可以接受手术治疗，如宫颈锥形切除、子宫颈切除。

当病灶侵犯宫颈2～3cm深或者已经有了盆腔淋巴结转移且没有远位转移时仍然可以手术，但手术后必须再给予辅助治疗，即术后放射治疗和化疗。

病情不局限于局部，已经出现转移时，患者可能出现较多的症状和体征，此时即使能手术，也得以全身治疗为主。如果不能手术，就以放射治疗为主，配合化疗进行根治性或高姑息性治疗。

宫颈癌手术治疗的适应证

对宫颈癌早期患者来说，手术是有效的治疗方法。Ⅰ期局限在子宫颈的患者，ⅡA期患者无宫旁浸润，手术难度不大，手术也切得干净，这些都是手术适应证。但ⅡB期、Ⅲ期和Ⅳ期宫颈癌不能单用手术治疗，术后必须配合放射治疗。

晚期盆腔复发转移的宫颈癌患者，手术可能要做全盆腔清扫。有腹腔淋巴结转移时，要把盆腔切口上延，进行腹腔淋巴结探查和清扫，按规范给予治疗。

宫颈癌放射治疗是治疗主力

宫颈癌从Ⅰ期到Ⅳ期，都是放射治疗适应证。治疗宫颈癌，放射治疗优于手术，因为放射治疗后患者的解剖结构和内脏功能仍然正常，ⅡB期、Ⅲ期患者术后还得补充放射治疗。

不同分期的患者，放射治疗后的持久生存率也不同。Ⅰ期最好，5年生存率可能达到80%～90%，每增加一期，5年生存率可能下降20%，所以即使Ⅳ期宫颈癌患者能够接受规范化治疗，可能也只有30%～40%的生存率。

放射治疗必须按规范进行，即必须进行外照射与内照射结合的放射治疗方案。外照射多数使用直线加速器的X线，医生在患者子宫颈旁边设一个虚拟的靶点，把这个虚拟靶点称之为“A”点，外照射+内照射的剂量必须达到85Gy（戈瑞）以上，患者体内病灶达到全部消失，医生称之为“完全缓解（CR）”，这样患者才有持久生存的机会。

所以，外照射治疗患者盆腔肿瘤的剂量大约是50.4Gy，那剩下的35Gy，就必须用内照射完成。内照射需要一个特殊专用治疗宫颈癌的放射治疗机器，名字叫“后装治疗机”。需要提醒的是，治疗宫颈癌，单一的治疗，无论单用外照射还是单用内照射，都不能根治宫颈癌。

内、外照射加在一起，必须在8周内完成，否则局部控制率降低，影响以后的疗效。

重视护理

在宫颈癌放射治疗过程中，肿瘤坏死、局部感染、坏死组织未排出都会影响疗效，所以，放射治疗期间以及放射治疗后，必须每天冲洗阴道，排出坏死组织，这样才能提高疗效。

由于持久慢性失血和营养不良，很多宫颈癌患者会有贫血。伴有贫血的患者放射治疗效果很差，如宫颈癌患者伴有严重贫血，疗效可能降低一半。因此，宫颈癌患者放射治疗前需纠正贫血，还要在放射治疗过程中注意补充营养。

同时还要进行心理调整，让患者有个好心情，这样更有利于早日战胜疾病，恢复健康！