美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Vertosick等报告，60岁时前列腺特异抗原（PSA）水平低于1~2 ng/mL的男性，罹患致命性前列腺癌的风险较低，无需进一步接受PSA筛查。与在PSA水平升高的男性中所起的作用不同，60岁时PSA水平低于2 ng/mL的男性中游离PSA百分比无助于决定是否停止或继续PSA筛查。（J Natl Cancer Inst. 2025年9月19日在线版）

研究者对美国马尔默预防项目中随访了40年的、未接受筛查的队列进行了分析，以探究60岁时的PSA水平与终生前列腺癌归因死亡风险间的自然病史关系，此外还分析了PSA水平较低男性中游离PSA百分比是否能够进行风险分层。

该队列包括1981~1982年采血时年龄58~62岁的1162名男性，截至2020年12月31日，其中1151人已去世。130例前列腺癌患者和517例无前列腺癌者接受了总PSA和游离PSA的检测。研究者根据基线PSA水平计算了前列腺癌归因的生命年数损失的洛伦兹曲线。

结果显示，60岁时的总PSA对全生命周期内致命性前列腺癌的终生风险仍具有高度预测性（C指数为0.87，95%CI 0.82~0.92）。在该队列PSA水平>4.0 ng/mL、>2.0 ng/mL和>1.0 ng/mL的男性中，60岁时的前列腺癌归因生命年数损失占比分别有59%（95%CI 54%~63%）、85%（95%CI 81%~89%）和92%（95%CI 90%~94%）。在PSA水平较低的男性中，游离PSA百分比无助于风险分层。

（编译 王磊）