美国哥伦比亚大学瓦格洛斯医Suzuki等报告的研究显示，在早期子宫内膜癌育龄患者中，保留生育功能的激素治疗应用率逐年上升。虽然激素治疗患者的总体生存期短于子宫切除术者，但40岁以下患者接受保留生育功能的激素治疗或子宫切除术后的生存率相当。（JAMA Oncol. 2025年8月29日在线版）

随着年轻女性罹患早期子宫内膜癌的数量增加，基于孕激素的生育功能保留治疗方案日益受到关注。

该研究的目的是旨在明确临床Ⅰ期子宫内膜癌的绝经前女性患者中，接受以保留生育功能的激素治疗为主要方案者与接受子宫切除术者的持久生存差别。

本队列研究使用美国国家癌症数据库数据，纳入2004年至2020年确诊的18~49岁临床Ⅰ期、1~2级子宫内膜样腺癌女性患者。研究同时分析了保留生育功能激素治疗的趋势及相关因素，采用倾向评分匹配法比较以激素治疗为主要方案者与子宫切除术者的生存情况。数据分析时间为2023年11月至2024年1月。

根据确诊至手术或保留生育功能的激素治疗的时间间隔，研究将主要治疗方案定义为子宫切除术或保留生育功能的激素治疗。

主要结局是至全因死亡的时间，即从癌症确诊至死亡或在2年、5年及10年时末次随访的时间（月）的时间。

结果共纳入15 849例患者，其中14 662例（92.5%）接受子宫切除术（平均年龄44岁，IQR：39~47岁），1187例（7.5%）接受激素治疗（平均年龄34岁，IQR：30~38岁）。激素治疗使用率从2004年的5.2%上升至2020年的13.8%（P<0.001）。倾向性评分匹配后，主要子宫切除术组5年生存率为98.5%（95%CI 97.3%~99.2%），主要激素治疗组为96.8%（95%CI 95.3%~97.8%；HR=1.84，95%CI 1.06~3.21）。在40岁以下患者中，两种治疗方案的生存率无显著差别（HR=1.00，95%CI 0.50~2.00）；但在40~49岁患者中，保留生育功能的激素治疗与死亡风险的显著增加相关（HR=4.94，95%CI 1.89~12.91）。

（编译 程伟）