为了更新关于早期乳腺癌初始手术患者使用前哨淋巴结活检（SLNB）的循证建议，ASCO召集了一个专家小组，根据系统文献综述（2016年1月至2024年5月）利用现有证据和非正式共识制定最新建议。（J Clin Oncol. 2025年4月10日在线版）

新版指南建议

对于绝经后、年龄≥50岁、术前腋下超声检查为1~2级、小的（≤2 cm）、激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的乳腺癌，以及接受保乳治疗的患者，临床医生不应推荐常规SLNB。

对于临床淋巴结阴性≤5 cm的浸润性、乳房切除术后有1~2个前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者，临床医生可能会提供乳房切除术后放疗（RT）和区域淋巴结照射（RNI），而省略腋窝淋巴结清扫（ALND）。

临床医生可能会为患有cT_3~4c期或多中心肿瘤（临床淋巴结阴性）或乳房切除术治疗的导管原位癌患者，以及肥胖、男性、孕妇或既往有乳房或腋窝手术的患者提供SLNB。

对于没有淋巴结转移的早期乳腺癌患者，临床医生不应该推荐ALND；对于有1个或2个前哨淋巴结转移的早期乳腺癌患者，临床医生不应该推荐ALND，这些患者将接受保乳手术和全乳RT，联合或不联合RNI。 （编译 白颖）