美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Matulewicz等报告，转移性非精原细胞生殖细胞肿瘤（NSGCT）患者在一线化疗后，化疗后腹膜后淋巴结清扫（pcRPLND）可有效控制腹膜后情况，几乎没有复发和生殖细胞瘤（GCT）相关的死亡。由于睾丸切除组织学与pcRPLND病理学的显著相关性，以及手术巩固对疾病控制和生存率的益处，应重新考虑仅基于残余肿块大小的、支持或反对pcRPLND的指南建议。（Ann Oncol. 2025年3月10日在线版）

pcRPLND是转移性NSGCT患者多模式治疗的一个组成部分。为了确定新的预测方法以完善手术指征，该项回顾性研究纳入2000年1月1日至2023年1月18日在纪念斯隆-凯特琳癌症中心一线化疗后接受pcRPLND治疗的NSGCT患者，重点评估病理和持久结局，主要包括残余肿块大小和原发肿瘤组织学情况。

主要终点是外科病理学分类：（1）存活的非畸胎瘤性GCT（伴或不伴畸胎瘤），（2）仅畸胎瘤，（3）根据最大残留肿块大小分层评估的纤维化/坏死。次要终点包括10年的无复发生存（RFS）率、疾病归因生存（DSS）率和总生存（OS）率。

结果显示，在1027例符合条件的患者中，45%患有畸胎瘤，4%在pcRPLND标本中发现存活的非畸胎瘤GCT。中位随访5.2年，有1例孤立性腹膜后复发和26例GCT相关死亡。

随着残余肿块大小的增加，pcRPLND标本中发现畸胎瘤的概率从20%（残余肿块< 1 cm）增至70%（>5 cm）。存活的非畸胎瘤性GCT的风险同样从2%增至10%。随着肿块大小的增加，10年RFS率和OS率下降。

校正风险分组、临床分期、残余肿块大小和睾丸切除时脉管累及后，卵黄囊瘤的存在（OR=1.86，95%CI 1.35~2.56）和睾丸切除标本中畸胎瘤的存在（OR=3.09，95%CI 2.27~4.23）分别与在pcRPLND标本中发现畸胎瘤或存活的非畸胎瘤性GCT独立相关。 （编译 刘震）