荷兰阿姆斯特丹大学Kreisel等报告的研究显示，在经腹会阴直肠癌切除术后30天的会阴伤口愈合患者中，臀翻转皮瓣缝合术并不比直接缝合术有优势。然而，皮瓣缝合术可显著减少骶前脓肿的形成。（JAMA Surg. 2025年2月5日在线版）

会阴伤口并发症是腹会阴直肠癌切除术后常见的并发症，可能对患者的康复有明显的持久影响。该研究的目的是探讨臀翻转皮瓣缝合术对比直接缝合术在经腹会阴直肠癌切除术中的优越性。

BIOPEX-2研究是一项由研究者发起的、平行分组、多中心随机临床试验，于2019年6月至2023年11月在荷兰和英国的19个中心进行，包括12个月的随访。数据分析时间为2023年10月至2023年12月。入组标准为经腹会阴切除的直肠癌患者，年龄为18岁及以上，有能力完成随访。在改良的意向治疗分析中，患者被分配到直接缝合术组或臀翻转皮瓣缝合术组。

主要结局为术后30天时无并发症的伤口愈合，定义为Southampton伤口评分小于2。次要结局包括骶前脓肿形成和伤口相关再入院。

结果175例患者随机入组，其中7例未行经腹会阴切除术，3例撤回知情同意书。在改良的意向治疗分析中，86例患者被分配到直接缝合术组，79例患者被分配到臀翻转皮瓣缝合术组。165例患者的平均年龄为67岁±10岁，女性57例（34.5%）。

直接缝合术后，82例患者中有49例（60%）的会阴伤口愈合无并发症，与臀翻转皮瓣缝合术（42/76）相比无显著差别。骶前脓肿在直接缝合术后的发生率明显高于臀翻转皮瓣缝合术后的发生率（22% vs. 9%，P=0.02）， 直接缝合术组行经皮骶前脓肿引流术较多（7例 vs. 1例，P=0.04）。直接缝合术后会阴部伤口相关再入院患者18例（21%），臀翻转皮瓣缝合术后再入院患者10例（13%，P=0.17）。

 （编译 赵宏宇）