日本东京大学Kato等报告，通过基于风险和平衡治疗强度的分层，ALL-B12研究在全国范围内取得了良好的结局。这项研究不仅证明了现有的标准疗法可以被进一步优化，而且表明强化化疗的疗效改善已经达到了一个平台期。（J Clin Oncol. 2024年11月12日在线版）

为了评估儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中未经验证治疗分期的有效性，并开发一个聚焦安全性的治疗框架，代号为JCCG ALL-B12的临床试验纳入新发的、1~19岁的B-ALL患者，并将其分为标准风险（SR）组、中等风险（IR）组和高风险（HR）组。

研究者随机比较评估了SR组中长春新碱（VCR）/地塞米松脉冲疗法的有效性，评估了IR组中L-天冬酰胺酶（ASP）强化疗法的效果，并比较了HR组中标准巩固疗法（包括阻断疗法）和实验性巩固疗法（联合VCR和ASP的大剂量甲氨蝶呤HD-MTX强化疗法）。

结果显示，在登记的1936例患者中，1804例达到了实验性治疗的标准。总体的5年无事件生存率和总生存率分别为85.2%（95%CI 83.5%~86.8%）和94.3%（95%CI 93.1%~95.3%）。累计的复发率和缓解后非复发性死亡率分别为13.2%（95%CI 11.6%~14.8%）和0.6%（95%CI 0.3%~1.0%）。

在SR组，随机分配显示脉冲疗法没有显著的益处。在IR组中，ASP强化疗法的作用有限。在HR组，标准阻断疗法和HD-MTX有相同的结局。

（编译 孟贝茜）